不是的，2025 年寧夏固原門特申請(qǐng)后可以取消。參保人員因特病待遇資格失效或主動(dòng)放棄等原因需終止待遇的，需按流程提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。手續(xù)完成后，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用將不再享受報(bào)銷，但既往合規(guī)費(fèi)用仍可追溯結(jié)算。
一、取消的情形
1. 待遇期滿
特病待遇有效期通常為 1-3 年，到期未續(xù)審則自動(dòng)終止。比如部分病種像甲狀腺功能亢進(jìn)癥每 3 年一次復(fù)審，若到期未進(jìn)行續(xù)審流程，門特待遇就會(huì)自動(dòng)取消 。
| 病種 | 有效期 | 復(fù)審周期 |
|---|---|---|
| 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | 3 年 | 3 年 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 長(zhǎng)期 | 無(wú)需復(fù)審 |
2. 條件不符
經(jīng)復(fù)查未達(dá)特病標(biāo)準(zhǔn)（如病情好轉(zhuǎn)、診斷變更等）。例如，患者最初因某種疾病嚴(yán)重程度符合門特標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)成功，后續(xù)經(jīng)過(guò)治療病情明顯好轉(zhuǎn)，再次復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)顯示已不符合當(dāng)?shù)亻T特病種規(guī)定的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，這種情況下門特申請(qǐng)可以取消。
3. 主動(dòng)申請(qǐng)
參保人自愿放棄或轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。有的患者可能因?yàn)閭€(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況改變，覺(jué)得自身不需要門特待遇了，或者因?yàn)檗D(zhuǎn)診到了非寧夏固原門特指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，主動(dòng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)取消門特待遇。
二、取消的流程
參保人員需要將相關(guān)材料提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。材料一般包含有效身份證件（如醫(yī)保電子憑證、社保卡或身份證）以及填寫(xiě)相關(guān)的終止待遇申請(qǐng)表（可線下領(lǐng)取或線上下載）。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到材料后，會(huì)按照規(guī)定流程進(jìn)行審核，審核通過(guò)后次月 1 日起門特待遇取消生效，在這之前產(chǎn)生的符合政策的費(fèi)用仍按原門特政策結(jié)算 。
三、取消后的影響
- 費(fèi)用報(bào)銷：終止后產(chǎn)生的門診特病費(fèi)用需自費(fèi)，不能再按照門特待遇的報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，但住院待遇不受影響，若參保人后續(xù)住院治療，符合住院醫(yī)保報(bào)銷條件的仍可按住院醫(yī)保政策報(bào)銷。
- 重新申請(qǐng)：符合條件者可重新提交材料申請(qǐng)門特待遇，重新申請(qǐng)時(shí)無(wú)間隔時(shí)間限制，提交申請(qǐng)后審核周期為 15 個(gè)工作日 。
在 2025 年寧夏固原，門特申請(qǐng)并非一旦申請(qǐng)就不能取消，在符合相應(yīng)情形且按照規(guī)定流程操作下可以取消，取消后在費(fèi)用報(bào)銷和重新申請(qǐng)等方面有著相應(yīng)的變化和規(guī)定，參保人員在考慮取消門特申請(qǐng)時(shí)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際醫(yī)療需求和經(jīng)濟(jì)狀況謹(jǐn)慎決定。