牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚(yú)、堅(jiān)果
小孩全身經(jīng)常起濕疹時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免的食物主要包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚(yú)和堅(jiān)果，這些是兒童最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原，可能誘發(fā)或加重濕疹癥狀。
一、 濕疹與飲食的關(guān)聯(lián)機(jī)制
濕疹，又稱(chēng)特應(yīng)性皮炎，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，尤其在嬰幼兒中高發(fā)。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫系統(tǒng)異常以及環(huán)境因素等多方面。其中，食物過(guò)敏是誘發(fā)或加重兒童濕疹的重要環(huán)境因素之一。
免疫反應(yīng)與皮膚炎癥 當(dāng)具有過(guò)敏體質(zhì)的兒童攝入某些特定食物后，其免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地將食物中的蛋白質(zhì)識(shí)別為有害物質(zhì)，啟動(dòng)異常的免疫反應(yīng)。這一過(guò)程主要由IgE介導(dǎo)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引起皮膚瘙癢、紅斑、水腫等急性反應(yīng)。長(zhǎng)期或反復(fù)的過(guò)敏反應(yīng)可加劇皮膚的慢性炎癥狀態(tài)，破壞本已脆弱的皮膚屏障，使?jié)裾畎Y狀持續(xù)或惡化。
腸道屏障與免疫耐受 嬰幼兒的腸道發(fā)育尚未成熟，腸道屏障功能較弱，大分子食物蛋白更容易穿過(guò)腸壁進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)免疫反應(yīng)。腸道菌群在建立免疫耐受中起關(guān)鍵作用。不恰當(dāng)?shù)娘嬍晨赡軘_亂腸道菌群平衡，影響免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育，增加食物過(guò)敏和濕疹的風(fēng)險(xiǎn)。
非IgE介導(dǎo)的食物反應(yīng) 部分濕疹患兒對(duì)食物的反應(yīng)并非典型的IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏，而是遲發(fā)型反應(yīng)，癥狀可能在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天后出現(xiàn)，表現(xiàn)為濕疹加重、腹瀉、便秘等。這類(lèi)反應(yīng)更難識(shí)別，但通過(guò)食物回避和激發(fā)試驗(yàn)仍可明確。
二、 常見(jiàn)需警惕的食物過(guò)敏原
根據(jù)臨床研究和流行病學(xué)數(shù)據(jù)，以下食物是導(dǎo)致兒童食物過(guò)敏和濕疹的主要元兇，家長(zhǎng)應(yīng)高度警惕。
牛奶 牛奶是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原。牛奶蛋白（尤其是酪蛋白和乳清蛋白）可引發(fā)IgE或非IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。濕疹患兒中牛奶過(guò)敏的比例顯著高于健康兒童。
雞蛋 雞蛋中的卵白蛋白和卵類(lèi)粘蛋白是主要致敏成分。雞蛋過(guò)敏在嬰幼兒期高發(fā)，部分患兒隨年齡增長(zhǎng)可獲得耐受，但在濕疹活動(dòng)期應(yīng)嚴(yán)格回避。
花生與堅(jiān)果 花生和樹(shù)堅(jiān)果（如杏仁、核桃、腰果等）致敏性強(qiáng)，且過(guò)敏反應(yīng)可能較嚴(yán)重。盡管近年有研究提倡早期引入以預(yù)防過(guò)敏，但對(duì)于已確診濕疹且存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的兒童，仍需謹(jǐn)慎評(píng)估。
大豆與小麥 大豆蛋白和小麥中的麩質(zhì)（面筋）也可能引發(fā)過(guò)敏或不耐受。大豆常見(jiàn)于配方奶和加工食品，小麥則廣泛存在于主食中，需仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽。
魚(yú)類(lèi)與海鮮 魚(yú)類(lèi)（尤其是海魚(yú)）和甲殼類(lèi)海鮮（如蝦、蟹）是常見(jiàn)的過(guò)敏原，但在嬰幼兒輔食添加中相對(duì)較晚引入，因此與濕疹的直接關(guān)聯(lián)需結(jié)合個(gè)體情況判斷。
下表列出了常見(jiàn)食物過(guò)敏原及其特點(diǎn)對(duì)比：
| 食物類(lèi)別 | 常見(jiàn)致敏蛋白 | 高發(fā)年齡段 | 主要回避策略 | 獲得耐受可能性 |
|---|---|---|---|---|
| 牛奶 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 0-3歲 | 使用深度水解或氨基酸配方粉 | 較高，多數(shù)5歲前耐受 |
| 雞蛋 | 卵白蛋白、卵類(lèi)粘蛋白 | 1-3歲 | 回避所有含蛋食品 | 中等，部分兒童可耐受 |
| 花生 | Ara h 1-3等 | 各年齡段 | 嚴(yán)格避免交叉污染 | 較低，常為終身過(guò)敏 |
| 大豆 | 大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白 | 0-2歲 | 回避豆制品、醬油等 | 較高，多數(shù)幼兒期耐受 |
| 小麥 | 麥谷蛋白、醇溶蛋白（麩質(zhì)） | 0-3歲 | 選擇無(wú)麩質(zhì)食品 | 不確定，部分為乳糜瀉 |
三、 飲食管理的科學(xué)方法
面對(duì)濕疹患兒，盲目回避所有可疑食物并不可取，科學(xué)的飲食管理至關(guān)重要。
專(zhuān)業(yè)評(píng)估先行 在嘗試任何飲食回避前，必須由兒科醫(yī)生或過(guò)敏專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)詳細(xì)病史詢(xún)問(wèn)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)等手段，初步判斷可能的過(guò)敏原。
食物回避-激發(fā)試驗(yàn) 對(duì)于高度懷疑的食物，可進(jìn)行嚴(yán)格的食物回避（通常2-6周）。若濕疹癥狀明顯改善，則在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)，重新引入該食物，觀察濕疹是否復(fù)發(fā)，以確診因果關(guān)系。此方法是診斷食物過(guò)敏的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
營(yíng)養(yǎng)均衡保障 長(zhǎng)期回避多種食物可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。例如，回避牛奶需確保鈣和維生素D的補(bǔ)充；回避小麥需保證碳水化合物來(lái)源。應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定替代飲食方案，必要時(shí)使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
閱讀食品標(biāo)簽 加工食品中常含有隱藏的過(guò)敏原（如乳清、酪蛋白、卵磷脂、小麥淀粉等）。家長(zhǎng)需養(yǎng)成仔細(xì)閱讀食品配料表的習(xí)慣，警惕“可能含有”等提示語(yǔ)。
濕疹患兒的飲食管理是一個(gè)需要耐心和科學(xué)指導(dǎo)的過(guò)程。食物過(guò)敏雖是重要誘因，但并非所有濕疹都由食物引起。皮膚屏障的日常維護(hù)（如規(guī)律使用保濕劑）、避免環(huán)境刺激物（如塵螨、化學(xué)洗滌劑）、控制瘙癢和感染同樣關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，結(jié)合個(gè)體情況，采取綜合措施，才能有效控制濕疹，促進(jìn)患兒健康成長(zhǎng)。