68種
2025年廣東潮州的參保人員，如果患有以下68種門診慢特病之一，可以辦理門診特病資格，享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇：
一、跨省直接結(jié)算病種（10種）
- 高血壓
- 糖尿病
- 惡性腫瘤門診治療
- 尿毒癥透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 慢性阻塞性肺疾病
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 冠心病
- 病毒性肝炎
- 強直性脊柱炎
二、省內(nèi)保障病種（58種）
- 阿爾茨海默癥
- 高脂血癥
- 銀屑病
- 肝硬化
- 精神病
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
- 丙型肝炎
- 帕金森病
- 慢性心力衰竭
- 慢性腎功能不全
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 再生障礙性貧血
- 血友病
- 糖尿病伴有并發(fā)癥（2種以內(nèi)）
- 惡性腫瘤靶向治療
- 其他符合規(guī)定的病種
參保人員可以同時申報2個病種。
三、報銷比例和支付限額
1. 報銷比例
- 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)報銷比例一般可達85%至95%。
- 居民醫(yī)保：政策范圍內(nèi)報銷比例通常為70%至90%。
2. 支付限額
門診慢特病統(tǒng)籌基金年度支付限額按病種分別設(shè)定，不同病種標(biāo)準(zhǔn)不同，如：
| 病種 | 職工支付限額（元） | 居民支付限額（元） |
|---|---|---|
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 6000 | 4000 |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥（2種以內(nèi)） | 5000 | 3000 |
部分病種如惡性腫瘤靶向治療、器官移植術(shù)后抗排異等費用不設(shè)支付上限。
四、新舊銜接政策
職工和城鄉(xiāng)居民在2024年12月31日前已認(rèn)定且未到復(fù)審期限的病種，從2025年1月1日起計算待遇享受時間，不再重新申辦，病種復(fù)審期限從2025年1月起重新計算。
五、異地就醫(yī)報銷
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：無需備案，可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
- 跨省異地就醫(yī)：需提前辦理備案手續(xù)，部分病種可在就醫(yī)地直接結(jié)算。報銷比例執(zhí)行參保人當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)政策。
通過上述政策，廣東潮州的參保人員在患有上述68種門診慢特病之一時，可以辦理門診特病資格，享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
