2025年新疆昆玉地區(qū)門診特病覆蓋范圍達(dá)28類
2025年新疆昆玉地區(qū)門診特病政策已明確涵蓋慢性疾病、重大疾病及特殊治療項目三大類，共28種疾病。參保人員確診后可享受特定醫(yī)療費(fèi)用報銷待遇，具體標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病情嚴(yán)重程度及治療周期動態(tài)調(diào)整。
（一）慢性疾病
糖尿病并發(fā)癥：包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等，需提供連續(xù)6個月血糖監(jiān)測記錄。
高血壓Ⅲ級：伴有心、腦、腎并發(fā)癥者，需二級及以上醫(yī)院診斷證明。
慢性阻塞性肺疾病：需肺功能檢查報告及胸部影像學(xué)依據(jù)。
| 疾病名稱 | 年度報銷限額（元） | 報銷比例 | 認(rèn)定機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 15,000 | 75% | 昆玉市人民醫(yī)院 |
| 高血壓Ⅲ級 | 12,000 | 70% | 市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 10,000 | 65% | 基層衛(wèi)生服務(wù)中心 |
（二）重大疾病
惡性腫瘤：涵蓋化療、靶向治療及術(shù)后康復(fù)，需病理學(xué)報告及治療方案備案。
器官移植術(shù)后抗排異治療：需手術(shù)記錄及免疫抑制劑使用證明。
終末期腎病：需透析治療記錄及腎功能指標(biāo)檢測。
| 疾病名稱 | 年度報銷限額（元） | 報銷比例 | 特殊政策 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 50,000 | 85% | 含靶向藥費(fèi)用 |
| 器官移植術(shù)后 | 40,000 | 80% | 僅限術(shù)后5年內(nèi) |
| 終末期腎病 | 30,000 | 80% | 含腹膜透析費(fèi)用 |
（三）特殊治療項目
血友病：需凝血功能檢測及因子替代治療記錄。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需免疫學(xué)指標(biāo)（如抗核抗體陽性）及多系統(tǒng)損傷證明。
精神分裂癥：需?？?/span>醫(yī)院診斷及連續(xù)治療滿1年記錄。
| 項目名稱 | 年度報銷限額（元） | 報銷比例 | 附加條件 |
|---|---|---|---|
| 血友病 | 20,000 | 75% | 按凝血因子使用量核算 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 18,000 | 70% | 含生物制劑費(fèi)用 |
| 精神分裂癥 | 15,000 | 60% | 僅限門診藥物治療 |
該政策通過分級分類管理，兼顧常見慢性病與高額醫(yī)療負(fù)擔(dān)疾病，參保人需通過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并辦理備案手續(xù)。待遇有效期與參保狀態(tài)掛鉤，中斷繳費(fèi)將暫停資格。建議符合條件的居民及時提交材料，避免因延誤影響權(quán)益。