每年約15%的門(mén)診患者存在過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)
山東青島預(yù)防過(guò)度服藥需構(gòu)建多維度防控體系，涵蓋政策監(jiān)管、醫(yī)療行為規(guī)范、公眾教育及藥品流通管理四大核心領(lǐng)域，通過(guò)協(xié)同機(jī)制降低不合理用藥帶來(lái)的健康與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一）強(qiáng)化政策與監(jiān)管機(jī)制
完善合理用藥政策框架
青島市衛(wèi)生健康部門(mén)聯(lián)合藥監(jiān)機(jī)構(gòu)制定《臨床用藥指南》，明確抗生素、慢性病藥物等高風(fēng)險(xiǎn)品類(lèi)的使用閾值，并將合理用藥納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)。
2.建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)
依托區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施電子處方實(shí)時(shí)審核，對(duì)單次開(kāi)藥量超過(guò)30天劑量、同類(lèi)藥物疊加使用等異常行為自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警。
3.嚴(yán)格藥品流通渠道監(jiān)管
對(duì)零售藥店實(shí)施“處方藥銷(xiāo)售追溯制度”，要求憑醫(yī)師電子簽名處方售藥，并定期抽查藥店處方留存記錄，違規(guī)者納入信用黑名單。
（二）優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為
推行處方點(diǎn)評(píng)與公示制度
各醫(yī)院藥事委員會(huì)每月隨機(jī)抽取10%處方進(jìn)行合理性評(píng)估，結(jié)果與醫(yī)師績(jī)效掛鉤，并通過(guò)院內(nèi)公示欄及線上平臺(tái)向社會(huì)公開(kāi)。
2.強(qiáng)化藥師專(zhuān)業(yè)干預(yù)能力
要求三級(jí)醫(yī)院配備臨床藥師比例不低于每百張床位0.8人，參與查房并提供用藥方案調(diào)整建議，重點(diǎn)監(jiān)控老年患者及多病共存人群的藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
3.推廣分級(jí)診療與慢病管理
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立高血壓、糖尿病等慢病用藥檔案，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)“一人一策”精準(zhǔn)用藥，減少重復(fù)開(kāi)藥現(xiàn)象。
（三）提升公眾用藥安全意識(shí)
開(kāi)展多渠道科普宣傳
利用“健康青島”公眾號(hào)、社區(qū)講座等途徑普及“能用口服藥不輸液”原則，重點(diǎn)解讀藥品說(shuō)明書(shū)中的禁忌癥與副作用信息。
2.設(shè)立用藥咨詢專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)
在三級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)用藥咨詢門(mén)診，為市民提供免費(fèi)藥物重整服務(wù)，針對(duì)同時(shí)服用5種以上藥品的患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與方案優(yōu)化。
3.實(shí)施家庭藥箱清理行動(dòng)
每年開(kāi)展兩次過(guò)期藥品回收活動(dòng)，指導(dǎo)居民正確儲(chǔ)存藥品并識(shí)別需停用的高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如非甾體抗炎藥長(zhǎng)期濫用）。
（四）規(guī)范藥品流通與互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售
加強(qiáng)藥店執(zhí)業(yè)藥師配備
要求連鎖藥店每個(gè)門(mén)店至少配備2名執(zhí)業(yè)藥師，對(duì)含麻黃堿復(fù)方制劑、鎮(zhèn)痛類(lèi)藥品實(shí)行購(gòu)買(mǎi)實(shí)名登記制度。
2.整治網(wǎng)絡(luò)售藥亂象
對(duì)電商平臺(tái)銷(xiāo)售的處方藥進(jìn)行全網(wǎng)監(jiān)測(cè)，下架無(wú)處方銷(xiāo)售的硝苯地平、阿托伐他汀等常用藥，并公示違規(guī)商家信息。
| 防控維度 | 具體措施 | 實(shí)施主體 | 預(yù)期效果（3年內(nèi)） |
|---|---|---|---|
| 政策監(jiān)管 | 電子處方實(shí)時(shí)審核系統(tǒng)全覆蓋 | 市衛(wèi)健委、醫(yī)保局 | 門(mén)診不合理用藥率下降20% |
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果社會(huì)公示 | 各級(jí)醫(yī)院 | 醫(yī)師過(guò)度開(kāi)藥行為減少35% |
| 公眾教育 | 用藥咨詢門(mén)診覆蓋率100% | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 居民用藥知識(shí)知曉率達(dá)85%以上 |
| 藥品流通 | 藥店處方藥銷(xiāo)售追溯制度 | 市場(chǎng)監(jiān)管局 | 處方藥違規(guī)銷(xiāo)售案件下降50% |
通過(guò)系統(tǒng)性防控措施的持續(xù)推進(jìn)，山東青島可逐步建立以患者為中心的用藥安全生態(tài)，從源頭降低因過(guò)度服藥導(dǎo)致的肝腎功能損傷、耐藥性增強(qiáng)等公共衛(wèi)生問(wèn)題，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源高效利用與全民健康水平提升的雙重目標(biāo)。