惡性腫瘤、高血壓病3級（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、糖尿?。ê喜⑿摹⒛I、眼、足神經(jīng)病變之一）等共43種
邵陽市根據(jù)湖南省職工基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法，明確了2025年屬于特殊病種的范圍，包括但不限于上述提到的疾病種類，總計達(dá)到43種。這些疾病需要長期在門診接受治療，且醫(yī)療費(fèi)用相對較高，因此被納入了醫(yī)保報銷范疇，旨在減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、特殊病種概述
- 疾病種類
- 惡性腫瘤（康復(fù)治療，放療、化療）
- 高血壓病3級（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）
- 糖尿?。ê喜⑿摹⒛I、眼、足神經(jīng)病變之一）
- 冠心病
- 腦血管意外后遺癥康復(fù)治療等
- 申請流程
- 提交資料：有效身份證件、《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》及相關(guān)病歷資料。
- 審核標(biāo)準(zhǔn)：需符合《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。
| 特殊病種 | 報銷比例（在職職工） | 報銷比例（退休人員） | 醫(yī)藥費(fèi)用限額（元/月） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤康復(fù)治療 | 80% | 85% | 400 |
| 高血壓病3級 | 80% | 85% | 200-260 |
| 糖尿病 | 80% | 85% | 300-400 |
二、特殊病種待遇
- 報銷比例
在職職工按80%，退休人員按85%的比例報銷政策范圍內(nèi)費(fèi)用。
- 醫(yī)藥費(fèi)用限額
不同病種有不同的醫(yī)藥費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)，如惡性腫瘤康復(fù)治療每月最高可報銷400元。
三、異地就醫(yī)結(jié)算
- 直接結(jié)算
參保人在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，可以直接進(jìn)行門診慢特病費(fèi)用的直接結(jié)算。
- 手工報銷
對于未能實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算的情況，參保人可以憑相關(guān)票據(jù)回參保地按規(guī)定進(jìn)行手工報銷。
通過實(shí)施這一系列措施，邵陽市進(jìn)一步完善了對慢性疾病的管理和支持體系，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，也促進(jìn)了社會和諧穩(wěn)定。對于符合條件的患者而言，了解并利用好這些政策，能夠有效緩解因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，獲得更加全面的醫(yī)療保障服務(wù)。這也體現(xiàn)了國家和社會對民眾健康的高度重視和積極關(guān)懷。