是的，2025年山西長治門特病需要定點(diǎn)醫(yī)院
在山西長治，根據(jù)相關(guān)政策，門診慢特病實(shí)行定點(diǎn)管理。長治市醫(yī)保相關(guān)文件明確規(guī)定，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對門診慢特病就醫(yī)實(shí)行“四定”管理，其中就包括定點(diǎn)診療。這意味著參保人員需在指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門特病的治療和相關(guān)費(fèi)用結(jié)算。
（一）政策依據(jù)
- 省級文件規(guī)定：山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和簡化醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定工作的通知》（晉醫(yī)險(xiǎn)函【2022】105號）指出，參?；颊唛T診慢特病的受理、待遇資格認(rèn)定工作由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承辦，實(shí)行“一站式”辦理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。
- 市級文件規(guī)定：長治市醫(yī)療保障局、長治市財(cái)政局《關(guān)于印發(fā)<長治市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理辦法(試行)>的通知》（長醫(yī)保發(fā)【2021】5號）、長治市醫(yī)療保障局、長治市財(cái)政局、長治市衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于印發(fā)<長治市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法(試行)>的通知》（長醫(yī)保發(fā)【2022】13號）規(guī)定，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對門診慢特病就醫(yī)實(shí)行“四定”管理，經(jīng)鑒定符合條件的門診慢特病參保人員，持電子醫(yī)保憑證或社會保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥、檢查，實(shí)行直接結(jié)算。
（二）定點(diǎn)醫(yī)院的意義
- 保障醫(yī)保基金合理使用：基本醫(yī)療保險(xiǎn)?；踞t(yī)療，為防止醫(yī)生濫用藥、濫用醫(yī)?；鸬那闆r，各地對每種慢性病的申請條件、病種報(bào)銷藥品和診療項(xiàng)目都有限制。定點(diǎn)管理可以更好地監(jiān)督和管理醫(yī)?；鸬氖褂?，確保其用于真正需要的患者身上。
- 規(guī)范門特病治療：門診慢性病不同于住院，其報(bào)銷的限制會更多，包括報(bào)銷范圍，門診慢性病只能報(bào)銷跟申請的慢性病相關(guān)的治療費(fèi)用。這種限制實(shí)際上是為了更好地管理門診慢特病的治療，提高治療的針對性和有效性。
（三）部分長治醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單
| 醫(yī)院名稱 | 等級 | 地址 |
|---|---|---|
| 長治市人民醫(yī)院 | 三級 | - |
| 長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院 | 三級 | 山西省長治市太行東街 |
| 長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 | 三級甲等 | 長治市延安南路110號 |
| 潞安集團(tuán)總醫(yī)院 | 三級乙等 | - |
| 武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 | 二級乙等 | - |
| 襄垣縣人民醫(yī)院 | 二級 | - |
| 沁縣人民醫(yī)院 | 二級甲等 | - |
| 長治縣人民醫(yī)院 | 二級甲等 | - |
| 沁源縣人民醫(yī)院 | 二級乙等 | 山西省沁源縣城關(guān)鎮(zhèn)橋西街6號 |
| 晉城市疾病預(yù)防控制中心附屬長治太行醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 山西省長治市延安南路69號 |
2025年山西長治門特病需要定點(diǎn)醫(yī)院，這是基于醫(yī)保政策和管理的需要。參保人員在選擇定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，應(yīng)綜合考慮醫(yī)院的專業(yè)能力、地理位置、醫(yī)保政策覆蓋等因素，以便更好地享受門特病醫(yī)保待遇，獲得有效的治療。