科學(xué)早期篩查與綜合干預(yù)可將ASD致殘風(fēng)險(xiǎn)降低30%-50%。
廣東茂名通過加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健、推廣嬰幼兒早期篩查、構(gòu)建家庭-社區(qū)-醫(yī)院三級干預(yù)網(wǎng)絡(luò)、落實(shí)政策保障與社會支持，可有效降低ASD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并改善患兒預(yù)后，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，最大限度減少ASD對兒童及其家庭的影響。
一、ASD概述與廣東茂名現(xiàn)狀
ASD（自閉癥譜系障礙）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為社交溝通障礙、重復(fù)刻板行為及興趣狹窄。全球發(fā)病率約為1%-2%，我國近年篩查數(shù)據(jù)顯示患病率呈上升趨勢。廣東茂名作為粵西地區(qū)重要城市，已逐步建立ASD篩查與干預(yù)體系。據(jù)茂名市學(xué)齡前兒童孤獨(dú)癥篩查情況分析，當(dāng)?shù)夭捎每耸瞎陋?dú)癥行為量表等工具對3-6歲兒童進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)患病現(xiàn)狀不可忽視，亟需加強(qiáng)早期識別與干預(yù)。茂名市兒童發(fā)展規(guī)劃（2021—2030年）明確提出“逐步開展嬰幼兒自閉癥早期篩查”，建立駐校社工制度，強(qiáng)化心理行為篩查與干預(yù)，為ASD防控提供政策支撐。
二、ASD風(fēng)險(xiǎn)因素與早期識別
風(fēng)險(xiǎn)因素
ASD病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、圍產(chǎn)期等多重因素。遺傳因素占比最高，有家族史者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；環(huán)境因素包括孕期感染、重金屬暴露、母親高齡等；圍產(chǎn)期并發(fā)癥如早產(chǎn)、低出生體重亦增加風(fēng)險(xiǎn)。茂名地區(qū)需重點(diǎn)關(guān)注孕產(chǎn)期保健與新生兒健康管理，減少可控風(fēng)險(xiǎn)因素。早期識別標(biāo)志
ASD早期識別依賴行為觀察，典型標(biāo)志包括：6個月后無社交性微笑、12個月無咿呀學(xué)語、16個月無單詞表達(dá)、24個月無雙詞短語、回避眼神交流、對名字無反應(yīng)、重復(fù)刻板動作等。家長與基層醫(yī)療人員需掌握這些預(yù)警信號，及時轉(zhuǎn)診專業(yè)評估。篩查工具與量表
臨床常用ASD篩查量表各有特點(diǎn)，茂名地區(qū)可根據(jù)兒童年齡與篩查場景選擇合適工具。以下為常用量表對比：
量表名稱 | 適用年齡 | 主要內(nèi)容 | 評分標(biāo)準(zhǔn) | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|---|---|
M-CHAT（改良嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表） | 16-30個月 | 23項(xiàng)行為問題，家長填寫 | 0-2分低風(fēng)險(xiǎn)，3-7分中風(fēng)險(xiǎn)，8分以上高風(fēng)險(xiǎn) | 操作簡便，適合基層初篩 |
ABC（孤獨(dú)癥行為量表） | 18個月-6歲 | 57項(xiàng)感覺、行為、情緒、語言異常 | 按頻度評分，總分越高風(fēng)險(xiǎn)越大 | 內(nèi)容全面，適合臨床評估 |
克氏孤獨(dú)癥行為量表 | 3-6歲 | 14項(xiàng)行為觀察條目 | 陽性項(xiàng)≥7提示高風(fēng)險(xiǎn) | 茂名本地常用，適合幼兒園篩查 |
三、廣東茂名ASD預(yù)防與干預(yù)策略
孕產(chǎn)期保健與新生兒篩查
茂名應(yīng)強(qiáng)化孕產(chǎn)期保健，避免孕期感染、藥物濫用等風(fēng)險(xiǎn)因素，推廣產(chǎn)前篩查與診斷。新生兒期開展聽力、代謝病及神經(jīng)發(fā)育篩查，對高危兒（如早產(chǎn)、低體重兒）建立隨訪檔案，定期評估發(fā)育狀況，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)。嬰幼兒早期篩查與診斷
依托婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，茂名可推廣《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范（試行）》，在18月齡、24月齡常規(guī)體檢中嵌入ASD篩查，對可疑兒童轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院確診。同時加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提升早期識別能力。家庭干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練
家庭是ASD干預(yù)的核心場景。茂名應(yīng)指導(dǎo)家長掌握行為干預(yù)技巧（如應(yīng)用行為分析ABA、結(jié)構(gòu)化教學(xué)TEACCH），通過親子互動提升兒童社交、語言能力。對確診兒童，提供個性化康復(fù)訓(xùn)練，包括感統(tǒng)訓(xùn)練、言語治療等，6歲前為黃金干預(yù)期，3歲前啟動效果更佳。社區(qū)支持與資源整合
茂名需構(gòu)建“家庭-社區(qū)-醫(yī)院”三級干預(yù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)設(shè)立ASD兒童活動中心，提供小組訓(xùn)練與家長支持；學(xué)校配備特教老師，推行融合教育；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘聯(lián)合作，提供康復(fù)救助與補(bǔ)貼。以下為茂名地區(qū)可實(shí)施的干預(yù)措施對比：
措施類型 | 具體內(nèi)容 | 實(shí)施主體 | 適用階段 | 效果 |
|---|---|---|---|---|
家庭干預(yù) | 家長培訓(xùn)、日常行為引導(dǎo) | 家庭、專業(yè)指導(dǎo)員 | 0-6歲 | 提升親子互動，改善社交溝通 |
社區(qū)康復(fù) | 感統(tǒng)訓(xùn)練、小組游戲、家長互助 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 3-12歲 | 增強(qiáng)社會適應(yīng)能力 |
醫(yī)療康復(fù) | 言語治療、行為矯正、藥物治療 | 醫(yī)院、康復(fù)中心 | 確診后 | 改善核心癥狀 |
學(xué)校融合教育 | 特教支持、同伴互動、個性化教學(xué) | 學(xué)校、教育局 | 學(xué)齡期 | 提升學(xué)習(xí)與社交能力 |
- 政策保障與社會宣傳
茂名應(yīng)落實(shí)廣東省《孤獨(dú)癥兒童關(guān)愛促進(jìn)行動實(shí)施方案》，將ASD篩查納入醫(yī)保，提供康復(fù)補(bǔ)貼；通過媒體、社區(qū)講座普及ASD知識，消除社會偏見；鼓勵社會組織參與，形成多方聯(lián)動的支持體系。
廣東茂名通過科學(xué)篩查、早期干預(yù)、家庭賦能、社區(qū)支持與政策保障的綜合路徑，可有效降低ASD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患兒生活質(zhì)量，為兒童健康成長保駕護(hù)航。
