無需本人親自辦理！
在2025年福建龍巖，特殊病種的認定已經(jīng)升級為智能辦理，患者可以通過線上自助辦理的方式完成特殊病種的認定，無需親自前往線下窗口。
一、特殊病種智能辦流程
1. 病種識別
患者在省內(nèi)醫(yī)院住院或門診就診時，醫(yī)生會上傳ICD診斷編碼。醫(yī)保核心端接收到醫(yī)院醫(yī)生的疾病診斷ICD代碼后，會與觸發(fā)代碼匹配，符合條件的，會快速準確地判斷患者所屬的特殊病種類型，并通過智能公共服務(wù)渠道（閩政通、福建醫(yī)療保障）觸發(fā)提醒。
2. 申請途徑
患者本人可以通過手機在公共服務(wù)渠道（閩政通、福建醫(yī)療保障）的“特殊病種認定申請模塊”確認“即申即享”。
- 患者本人申請：通過自己的手機在公共服務(wù)渠道的“特殊病種認定申請模塊”確認“即申即享”。
- 醫(yī)院醫(yī)保基層代辦點協(xié)助辦理：通過醫(yī)院的醫(yī)?；鶎哟k點工作人員，經(jīng)醫(yī)保基層代辦子系統(tǒng)協(xié)助辦理。
3. 進度查詢
患者可以通過申請界面中的“我的辦件”實時查詢辦理進度，了解當前所處的審核階段和預計完成時間。
二、線上自助辦理特殊病種
1. 申請流程
- 閩政通APP：在“醫(yī)保服務(wù)”→業(yè)務(wù)經(jīng)辦欄“門診慢特病病種申請”，填寫基礎(chǔ)信息，并上傳《特殊病種申請表》、疾病證明或出院小結(jié)。
- 福建醫(yī)療保障微信小程序：在“服務(wù)大廳”→“全部”→“門診慢特病病種申請”，填寫基礎(chǔ)信息，并上傳《特殊病種申請表》、疾病證明或出院小結(jié)。
2. 審核時限
后臺審核人員將會在2個工作日內(nèi)進行審核，審核成功后即完成特殊病種登記。
三、跨省就醫(yī)特殊病種辦理
1. 跨省直接結(jié)算病種
可跨省結(jié)算的特殊病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診化療和放療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、病毒性肝炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等10種特殊病種備案后可跨省結(jié)算。
2. 異地就醫(yī)備案操作步驟
- 打開閩政通APP：選擇醫(yī)保服務(wù)→參保地市選擇龍巖市。
- 下拉至業(yè)務(wù)經(jīng)辦：選擇異地就醫(yī)備案→選擇“為自己”或“為他人”登記，填寫帶“*”必填基本信息。
- 選擇備案類型：選擇就醫(yī)地所屬行政區(qū)→填寫詳細地址→填寫開始日期、結(jié)束日期→填寫聯(lián)系人姓名、手機號碼→上傳與選擇備案類型相對應(yīng)材料或勾選“個人承諾書”（已閱讀并同意）→保存。
- 結(jié)果查詢：在“我的辦件”查詢備案結(jié)果。
四、辦理慢病所需材料
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復印件：正反面復印，有效期需在6個月以上。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：已完成醫(yī)保激活并繳費。
- 近期1寸免冠彩照：白底，需提供電子版+紙質(zhì)版各2張。
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》：需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
2. 病種專項材料
- 糖尿病：近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告，糖化血紅蛋白≥6.5%報告（檢查報告需在6個月內(nèi)）。
- 高血壓：動態(tài)血壓監(jiān)測報告，心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（需包含不同日3次測量值）。
- 冠心病：冠脈造影/CT報告，心電圖動態(tài)演變記錄（支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄）。
3. 特殊情形材料
- 委托辦理：公證委托書+受托人身份證。
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明。
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復印件。
五、申報流程重大變化
1. 線上預審階段
- 登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：在慢病專區(qū)上傳材料。
- 系統(tǒng)自動校驗：2025年新增AI材料識別功能，常見問題如報告模糊、醫(yī)師簽名缺失等會被系統(tǒng)自動識別并提醒補正。
2. 現(xiàn)場確認環(huán)節(jié)
通過預審后5個工作日內(nèi)：需攜帶原始檢查報告進行核驗。
3. 專家評審周期
2025年起縮短至15個工作日：評審結(jié)果會通過短信實時推送。
通過以上流程和材料準備，福建龍巖的患者可以在2025年便捷地完成特殊病種的認定和辦理，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
