2025年海南瓊中門特病辦理流程需5-10個(gè)工作日，材料包含4類必備文件。
參保人員申請(qǐng)瓊中黎族苗族自治縣門診特殊疾?。?strong>門特病）待遇，需提交身份證明、病歷資料、申請(qǐng)表及醫(yī)保憑證，通過初審后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。
一、辦理?xiàng)l件
參保要求
- 申請(qǐng)人需為海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民）正常參保狀態(tài)。
- 瓊中縣戶籍或長(zhǎng)期居住證持有者（需滿6個(gè)月以上）。
病種范圍
涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32類海南省統(tǒng)一規(guī)定的門特病種（2025年新增肺動(dòng)脈高壓）。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證或戶口本原件及復(fù)印件；
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證；
- 《海南省門診特殊疾病申請(qǐng)表》（需加蓋醫(yī)院公章）。
醫(yī)療證明
- 近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷書、檢查報(bào)告、住院病歷（含病理報(bào)告）；
- 慢性病需提供至少3次門診記錄（如糖尿病需包含血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件1份 | 非瓊中戶籍需附加居住證 |
| 病歷資料 | 加蓋醫(yī)院騎縫章 | 復(fù)印件需清晰 |
| 申請(qǐng)表 | 醫(yī)生簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦審核 | 一式兩份 |
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 至瓊中縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院（如瓊中縣人民醫(yī)院）提交材料。
- 支持線上提交（海南醫(yī)保APP或“椰城市民云”）。
審核與備案
- 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門特病待遇證》。
- 有效期2年（惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種為5年）。
待遇享受
持證在省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷比例職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%（部分病種限額提高至8000元/年）。
辦理完成后，參保人可憑醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，無需墊付。若材料不全或不符合病種標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將一次性告知補(bǔ)正。建議提前咨詢瓊中縣醫(yī)保局或關(guān)注官方渠道獲取最新政策調(diào)整。