2025 年浙江杭州有 18 種特殊病種。這些特殊病種包含惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、兒童孤獨癥、癲癇、腦癱、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、糖尿病胰島素治療、艾滋病，以及類風濕關節(jié)炎。
一、特殊病種的分類
特殊病種可以大致分為以下幾類：
- 重大疾病類：
- 惡性腫瘤：涵蓋各種惡性腫瘤的門診治療，像常見的肺癌、胃癌、乳腺癌等，還包括白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤。惡性腫瘤的治療通常需要長期的化療、放療、靶向治療等，門診治療能夠為患者提供便利。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：這是一種自身免疫性疾病，會累及全身多個系統(tǒng)?；颊咝枰L期服藥控制病情，門診特殊病種政策能減輕他們的經(jīng)濟負擔。
- 血友病：是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，患者往往需要定期補充凝血因子，治療費用較高，門診特殊病種保障可有效緩解經(jīng)濟壓力。
- 再生障礙性貧血：屬于骨髓造血功能衰竭癥，治療周期長，常需門診進行輸血、免疫抑制治療等。
- 艾滋病：自 2018 年 8 月 1 日起納入特殊病種，艾滋病患者需要長期接受抗病毒治療，門診治療有助于病情的穩(wěn)定控制。
- 精神類疾病：
- 重性精神障礙：例如精神分裂癥、情感性精神病等，這類疾病患者需要長期服藥維持治療，以防止病情復發(fā)，門診治療方便患者持續(xù)接受治療。
- 兒童孤獨癥：是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。治療通常是一個長期過程，門診特殊病種保障可助力患兒的康復訓練。
- 慢性腎衰竭相關疾病：
尿毒癥透析：慢性腎功能衰竭發(fā)展到終末期，患者需要通過透析來維持生命，透析治療一般在門診進行，頻率較高，特殊病種政策可減輕費用負擔。
- 器官移植術后相關疾病：
器官移植術后抗排異治療：器官移植后，患者需要長期服用抗排異藥物，以防止身體對移植器官產(chǎn)生排斥反應，相關治療費用納入門診特殊病種范疇。
- 其他慢性疾病：
- 糖尿病胰島素治療：部分糖尿病患者病情嚴重，需要依賴胰島素控制血糖，胰島素治療相關費用按門診特殊病種結(jié)算。
- 肺結(jié)核：對于符合特定情況的肺結(jié)核患者，門診治療費用可享受特殊病種待遇，有助于結(jié)核病的規(guī)范治療。
- 慢性阻塞性肺疾病：是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，病情呈進行性發(fā)展，患者需要長期門診治療，以緩解癥狀、延緩病情進展。
- 阿爾茨海默病：又稱老年癡呆癥，患者需長期進行藥物治療和康復護理，門診特殊病種政策為其提供經(jīng)濟支持。
- 帕金森病：是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運動癥狀，包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等，還會伴有非運動癥狀，如便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神、認知障礙。患者通常需要長期門診就醫(yī)，調(diào)整藥物治療方案。
- 癲癇：是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者需要長期規(guī)律服用抗癲癇藥物，門診治療可保障治療的連續(xù)性。
- 腦癱：指從出生前到出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育早期，由于多種原因?qū)е碌姆沁M行性腦損傷綜合征。主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙以及姿勢異常，還可伴有智力低下、癲癇、感知覺障礙及其他異常。腦癱患者的康復治療是一個長期過程，門診特殊病種政策可幫助其減輕經(jīng)濟負擔。
- 類風濕關節(jié)炎：是一種以侵蝕性、對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。病情常呈慢性進展，患者需要長期治療來控制病情，緩解疼痛，防止關節(jié)畸形，門診特殊病種政策有助于患者持續(xù)接受規(guī)范治療。
二、特殊病種的待遇及優(yōu)勢
基本醫(yī)療保險門診特殊病種備案成功后，在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的該特殊疾病門診醫(yī)療費按住院醫(yī)療費結(jié)算，且不設住院起付標準。這意味著患者在門診治療特殊病種時，能夠享受到與住院治療相近的報銷比例，大大減輕了醫(yī)療費用負擔。因疾病治療需要使用雙通道藥品的，可在 “雙通道” 定點零售藥店按特殊病種門診待遇結(jié)算購藥費用，為患者購藥提供了更多便利。
杭州的特殊病種涵蓋多種重大疾病、慢性疾病和精神類疾病等，旨在減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟壓力，為患者提供更便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療保障服務，助力患者更好地接受治療，提高生活質(zhì)量。
