可以
2025年廣東汕尾特殊門診支持家人代辦，需由代辦人攜帶本人及參保人相關(guān)材料，通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)，審核通過后即可享受對(duì)應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、代辦條件與適用范圍
1. 代辦人資格
- 直系親屬：配偶、父母、子女（需提供戶口本、結(jié)婚證等親屬關(guān)系證明）。
- 其他代辦人：需額外提供參保人簽署的授權(quán)委托書。
2. 參保人條件
- 身份要求：汕尾市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 病種范圍：確診疾病屬于廣東省門診特定病種目錄（2025年版），涵蓋52種疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
3. 代辦場(chǎng)景
- 參保人因行動(dòng)不便、異地就醫(yī)等無法親自辦理；
- 線上申請(qǐng)需人臉識(shí)別時(shí)，可由家人協(xié)助操作但需參保人本人授權(quán)。
二、代辦所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 參保人材料 | 身份證/戶口本原件及復(fù)印件、社?？?、近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告 | 電子版材料需清晰掃描 |
| 代辦人材料 | 本人身份證原件及復(fù)印件、親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證） | 非直系親屬需額外提供授權(quán)委托書 |
| 申請(qǐng)表 | 《廣東省門診特定病種待遇申請(qǐng)表》（可在“廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”下載電子版） | 需填寫完整并簽字確認(rèn) |
三、代辦流程
1. 線上代辦（推薦）
- 平臺(tái)選擇：通過“粵醫(yī)保”小程序或“廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”提交申請(qǐng)。
- 操作步驟：
- 登錄平臺(tái)后選擇“門診特定病種申請(qǐng)”；
- 上傳參保人及代辦人材料，填寫個(gè)人信息及病種信息；
- 提交后等待審核，3-5個(gè)工作日內(nèi)通過短信反饋結(jié)果；
- 審核通過后生成電子特病憑證，就醫(yī)時(shí)出示即可。
2. 線下代辦
- 辦理地點(diǎn)：汕尾市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 操作步驟：
- 攜帶紙質(zhì)材料到現(xiàn)場(chǎng)提交，工作人員核驗(yàn)材料完整性；
- 填寫申請(qǐng)表并簽字確認(rèn)，材料不齊需當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)正；
- 審核通過后領(lǐng)取紙質(zhì)特病憑證，每年12月需年審。
四、注意事項(xiàng)
1. 材料真實(shí)性與時(shí)效性
- 診斷證明、檢查報(bào)告需為近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院出具，且加蓋公章；
- 提供虛假材料將取消特病資格，并影響醫(yī)保信用記錄。
2. 異地就醫(yī)代辦
- 參保人在市外就醫(yī)需提前辦理異地備案，否則報(bào)銷比例降低20%；
- 代辦人需額外提供參保人異地就醫(yī)備案表及就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院證明。
3. 待遇與年審
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保75%-85%，居民醫(yī)保60%-70%，無起付線；
- 年審要求：每年12月前需重新提交材料，未年審將暫停待遇。
家人代辦特殊門診是汕尾市醫(yī)保便民服務(wù)的重要舉措，代辦人需嚴(yán)格按照流程準(zhǔn)備材料，確保信息真實(shí)完整。參保人可通過線上渠道實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度，或撥打汕尾醫(yī)保熱線0660-12393咨詢細(xì)節(jié)，以保障自身醫(yī)保權(quán)益。
