3年專項行動，20%醫(yī)療費用下降。甘肅白銀市通過政策監(jiān)管、醫(yī)療規(guī)范與公眾教育三管齊下，建立覆蓋醫(yī)療機構(gòu)、藥品使用與患者行為的全流程管理體系，有效預(yù)防過度服藥問題，實現(xiàn)醫(yī)療費用與不合理用藥率的雙降。

白銀市以省級《關(guān)于治理醫(yī)院過度醫(yī)療的通知》為綱領(lǐng)，結(jié)合本地實際，從制度約束、技術(shù)支撐與社會參與三個維度構(gòu)建預(yù)防體系，形成“預(yù)防-監(jiān)控-反饋”的閉環(huán)管理機制。

一、政策監(jiān)管強化源頭約束

1. 醫(yī)療機構(gòu)巡查制度
   白銀市衛(wèi)健部門聯(lián)合藥監(jiān)機構(gòu)，每季度對二級以上醫(yī)院開展用藥合理性專項檢查，重點核查抗生素、激素類藥物及慢性病用藥的處方合理性，對違規(guī)行為實行“紅黃牌”警告制度。
2. 用藥目錄動態(tài)管理
   制定《白銀市基本用藥目錄》，明確300種優(yōu)先用藥及20類限制用藥，要求基層醫(yī)療機構(gòu)70%處方需在目錄內(nèi)選擇，超目錄用藥需經(jīng)專家委員會審核。

二、醫(yī)療流程規(guī)范用藥行為

1. 智能處方審核系統(tǒng)
   全市85%醫(yī)療機構(gòu)接入AI審方平臺，實時攔截超劑量、重復用藥及禁忌癥處方，2023年系統(tǒng)攔截異常處方1.2萬例，攔截率較上年提升40%。
2. 分級診療與用藥教育
   推行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”模式，對高血壓、糖尿病等慢性病患者實行家庭醫(yī)生用藥跟蹤，建立電子健康檔案，定期評估用藥必要性。

三、公眾參與提升用藥意識

1. 社區(qū)用藥科普行動
   聯(lián)合藥企、醫(yī)院開展“安全用藥進社區(qū)”活動，2024年累計舉辦講座200場，覆蓋5萬人次，重點普及抗生素濫用危害與藥物相互作用知識。
2. 患者用藥反饋機制
   設(shè)立12320醫(yī)療監(jiān)督熱線，開通微信小程序“用藥投訴直通車”，患者可匿名舉報不合理處方，線索核實后獎勵50-200元，2024年收到有效投訴342條，整改完成率98%。

通過上述措施，白銀市2023年不合理處方率降至5.2%，較2021年下降63%，群眾對醫(yī)療費用滿意度提升至89%，形成可復制的區(qū)域性治理經(jīng)驗。