尚無統(tǒng)一的單一時間標(biāo)準(zhǔn)，但早期識別與干預(yù)需貫穿兒童發(fā)育關(guān)鍵期。
在福建三明，提前預(yù)防多動癥（注意缺陷多動障礙，ADHD）是一項涉及醫(yī)療、教育、家庭與社區(qū)協(xié)同的系統(tǒng)性工程，其核心在于通過早期識別潛在風(fēng)險、優(yōu)化成長環(huán)境、并利用本地可及的醫(yī)療資源進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，從而最大程度降低多動癥的發(fā)病風(fēng)險或減輕其癥狀嚴(yán)重程度。這要求家長、學(xué)校及專業(yè)機(jī)構(gòu)共同構(gòu)建一個支持性的網(wǎng)絡(luò)，對兒童的行為發(fā)展保持關(guān)注，并積極采取基于證據(jù)的預(yù)防策略。
（一）早期篩查與風(fēng)險評估
- 本地化免費篩查項目：三明市已將注意缺陷多動障礙兒童的免費篩查納入部分縣區(qū)的醫(yī)防融合項目中，如尤溪縣已開展相關(guān)服務(wù) 。這為兒童提供了便捷的初步評估途徑，有助于實現(xiàn)“應(yīng)篩盡篩” 。
- 識別早期預(yù)警信號：家長和教師需了解多動癥的早期信號。主要可歸納為兩大方面：
- 活動過度：如無法安靜就座、手腳不停小動作、在不適宜的場合跑來跑去。
- 注意力不集中：如做作業(yè)時容易分心、難以聽從指令完成任務(wù)、經(jīng)常丟三落四 。
- 綜合評估工具：專業(yè)的診斷需結(jié)合臨床報告、行為評估量表（如DSM測評系統(tǒng)）及環(huán)境評估等綜合完成，確保排除其他發(fā)育障礙 。
下表對比了多動癥核心癥狀的典型表現(xiàn)與正常兒童行為的差異，幫助進(jìn)行初步判斷：
行為領(lǐng)域 | 多動癥典型表現(xiàn) | 正常兒童常見表現(xiàn) | 關(guān)鍵區(qū)別 |
|---|---|---|---|
注意力 | 長時間（>6個月）無法專注，易受無關(guān)刺激干擾，常犯粗心錯誤，難以完成任務(wù) 。 | 注意力持續(xù)時間隨年齡增長而延長，能專注于感興趣的事物，經(jīng)提醒可返回任務(wù)。 | 持續(xù)性、普遍性及功能受損程度。 |
多動 | 在課堂等需要安靜的場合無法安坐，過度奔跑攀爬，話多，內(nèi)心煩躁不安（青少年） 。 | 活潑好動，尤其在興奮或疲勞時，但在要求下能控制行為。 | 行為的不合時宜性與自我控制能力。 |
沖動 | 經(jīng)常打斷他人談話或游戲，難以等待輪候，不經(jīng)思考做出危險舉動 。 | 偶爾會插話或搶答，經(jīng)教育能學(xué)會等待。 | 行為的頻率、場合及后果的嚴(yán)重性。 |
（二）家庭與環(huán)境干預(yù)策略
- 優(yōu)化家庭環(huán)境：研究表明，父母婚姻不融洽、母親孕期及產(chǎn)后情緒低落等不良家庭環(huán)境是多動癥發(fā)病的危險因素 。營造溫馨、穩(wěn)定、有愛的家庭氛圍至關(guān)重要，避免家庭沖突和高壓教育。
- 建立規(guī)律的生活作息：保證兒童有充足的睡眠、健康的飲食和規(guī)律的體育活動，這些健康的生活方式有助于管理癥狀 。避免攝入過多含糖飲料和人工色素。
- 應(yīng)用行為管理技術(shù)：對于已表現(xiàn)出風(fēng)險行為的兒童，家庭可采用正性強(qiáng)化法（獎勵良好行為）、暫時隔離法（冷靜角）等行為學(xué)技術(shù)進(jìn)行引導(dǎo) 。
（三）社區(qū)與醫(yī)療資源整合
- 利用本地醫(yī)療資源：三明市擁有如三明市第二醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，其臨床心理科的醫(yī)生在兒童心理行為問題方面有研究和干預(yù)經(jīng)驗 。家長可尋求專業(yè)評估和指導(dǎo)。
- 政策與服務(wù)體系支持：福建省及三明市正加強(qiáng)兒童心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)，搭建基層社會心理服務(wù)平臺，為多動癥等兒童心理問題提供更堅實的體系支持 。這包括推動覆蓋全生命周期的心理健康服務(wù)方案 。
- 家校醫(yī)協(xié)同合作：有效的預(yù)防和干預(yù)需要家庭、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密合作。學(xué)校老師可提供兒童在校行為的觀察信息，三方共同制定行為管理計劃，實現(xiàn)校內(nèi)外行為激勵機(jī)制的統(tǒng)一 。
在福建三明提前預(yù)防多動癥，關(guān)鍵在于依托本地不斷完善的醫(yī)療衛(wèi)生與心理健康服務(wù)體系，通過推廣免費篩查項目實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)家庭和學(xué)校識別早期預(yù)警信號并優(yōu)化養(yǎng)育環(huán)境，同時利用專業(yè)的心理行為治療和家校醫(yī)協(xié)同模式進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，形成一套覆蓋兒童成長全過程的綜合預(yù)防與支持網(wǎng)絡(luò)。
