?特病證有效期滿前30日內?需啟動續(xù)辦流程,逾期將影響醫(yī)保待遇享受。
黃石門市職工/居民醫(yī)保參保人員持有的門診特殊慢性病(以下簡稱特?。┵Y格到期后,須重新提交醫(yī)學證明材料完成復審。續(xù)辦成功后可繼續(xù)享受年度醫(yī)保定額報銷,未通過者需按普通門診結算。
?(一)續(xù)辦時間節(jié)點?
- ?提前30日?:持證人應在特病證標注的截止日期前30個工作日提交材料
- ?寬限期?:逾期未辦理但有正當理由的,可延長15個工作日補辦
- ?待遇銜接?:續(xù)辦審核期間仍可享受原待遇,最長不超過60天
?(二)材料準備清單?
- ?身份證明?:二代身份證原件及正反面復印件
- ?醫(yī)療文書?:
- 近兩年三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章)
- 近6個月與特病相關的門診病歷、檢查報告、用藥記錄
- ?表格文件?:
- 《黃石門市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病續(xù)辦申請表》
- 原特病證復印件
?(三)辦理途徑選擇?
- ?線上辦理?:
- 通過鄂匯辦APP→醫(yī)保服務→特病續(xù)辦模塊上傳材料
- 審核結果以短信形式通知,電子證照同步更新
- ?線下辦理?:
- 參保地醫(yī)保經辦窗口現(xiàn)場提交
- 支持委托辦理(需提供公證委托書及雙方身份證件)
?(四)審核標準說明?
- ?必達條件?:
- 疾病符合《湖北省基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病目錄(2024版)》
- 近兩年有持續(xù)治療記錄且病情未達到臨床治愈標準
- ?特殊情形?:
- 惡性腫瘤等重癥患者可申請免復審(需提供放化療記錄)
- 異地居住人員可郵寄材料至參保地醫(yī)保局
續(xù)辦審核周期通常為15個工作日,遇節(jié)假日順延。建議參保人通過湖北醫(yī)保服務平臺查詢辦理進度,若材料不全需在5個工作日內補正。續(xù)辦成功后,新證有效期統(tǒng)一調整為3年,年度報銷限額按最新政策執(zhí)行。