可隨時終止但需主動申報

根據(jù)2025年陜西漢中市醫(yī)保政策規(guī)定，門診特殊病種的認(rèn)定并非終身綁定，參保人可根據(jù)病情變化或治療需求，通過規(guī)范流程申請終止或調(diào)整病種待遇。

一、政策核心規(guī)則

1. 申請與終止的靈活性

• 主動終止權(quán)：參保人若病情好轉(zhuǎn)或需變更治療方案，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交書面申請，經(jīng)審核后終止原病種待遇。
• 自動失效情形：未按規(guī)定復(fù)檢或連續(xù)12個月無相關(guān)診療記錄，系統(tǒng)將暫停待遇（需重新認(rèn)定方可恢復(fù)）。

2. 病種管理分類

二、操作流程與注意事項

1. 終止申請步驟

• 材料準(zhǔn)備：身份證、社?？ā⒔K止申請書（需注明理由）、近期病情評估報告。
• 辦理渠道：線上通過“陜西醫(yī)保公共服務(wù)小程序”提交，或線下至參保地醫(yī)保中心窗口辦理。
• 時效性：審核周期通常為5-10個工作日，終止后次月生效。

2. 風(fēng)險提示

• 待遇銜接問題：終止后若需重新申請，需重新走認(rèn)定流程（耗時約1個月），可能影響當(dāng)期報銷。
• 數(shù)據(jù)互通：異地就醫(yī)者需同步向參保地和就醫(yī)地醫(yī)保機(jī)構(gòu)報備，避免結(jié)算糾紛。

陜西漢中市門診特殊病種政策強(qiáng)調(diào)動態(tài)管理與參保人自主權(quán)，通過明確的退出機(jī)制保障醫(yī)療資源合理分配。建議患者根據(jù)實際治療進(jìn)展，及時與醫(yī)保部門溝通，確保待遇調(diào)整與健康需求同步。