35類
2025年貴州六盤水特殊病種覆蓋范圍為貴州省統(tǒng)一規(guī)定的35類疾病，包括惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等常見重癥，新增特發(fā)性肺纖維化、兒童苯丙酮尿癥等4類病種，涵蓋慢性病、重大疾病及罕見病，參保人員需憑二級及以上醫(yī)院診斷證明申請待遇。
一、病種分類與核心覆蓋范圍
1. 慢性病與重大疾病
慢性病：糖尿?。úl(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）、肝硬化、慢性腎功能不全等，需長期藥物治療或門診監(jiān)測。重大疾病：惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥（透析治療）、器官移植術(shù)后抗排異治療等，治療周期長、費用高。
2. 罕見病與新增病種
罕見病：血友病、戈謝病等，需省級醫(yī)院基因檢測或?qū)？拼_診證明。新增病種：特發(fā)性肺纖維化、兒童苯丙酮尿癥、進行性肌營養(yǎng)不良、自身免疫性腦炎，進一步擴大保障范圍。
3. 特殊群體病種
精神類疾病：精神分裂癥、雙相情感障礙等嚴(yán)重精神障礙，需提供三級醫(yī)院精神科診斷證明。兒童病種：兒童白血病、先天性心臟病等，納入專項保障并簡化申請流程。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保政策對比
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 70%-90% | 50%-70% |
| 年度限額 | 最高10萬元 | 最高5萬元 |
| 起付線 | 500元/年 | 300元/年 |
| 異地就醫(yī)限額 | 降低10%-20% | 降低10%-20% |
三、申請條件與材料要求
1. 參保與戶籍要求
- 參保狀態(tài)：城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費滿1年，新參保人員需度過等待期。
- 戶籍要求：六盤水市常住居民或持有本市居住證滿2年的外來人員。
2. 診斷與材料標(biāo)準(zhǔn)
- 醫(yī)療證明：二級及以上醫(yī)院出具的診斷書、住院病歷、病理報告或影像學(xué)檢查（如CT、活檢），需加蓋醫(yī)院公章。
- 特殊材料：罕見病需提供基因檢測報告，精神類疾病需三級醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師簽署證明。
四、辦理流程與注意事項
1. 線上辦理（推薦）
通過“貴州醫(yī)保云”APP或“六盤水醫(yī)保”微信公眾號提交申請，上傳身份證、病歷等材料，3-5個工作日內(nèi)完成專家線上審核，通過后生成電子版《特殊病種待遇證》。
2. 線下辦理
攜帶紙質(zhì)材料（身份證、醫(yī)保卡、診斷證明等）至醫(yī)保服務(wù)窗口或定點醫(yī)院，經(jīng)初審、專家評審后，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
3. 重要提示
- 材料補正：審核駁回需在5個工作日內(nèi)補充材料，逾期需重新申請。
- 定點醫(yī)院：可選擇1-2家三甲醫(yī)院作為定點機構(gòu)，異地就醫(yī)需額外備案。
- 待遇生效：通過后次月起享受報銷，年度限額按自然年計算，跨年不累計。
2025年六盤水特殊病種政策通過擴大病種范圍、簡化流程及優(yōu)化醫(yī)保待遇，為參?；颊咛峁└娴谋Ｕ?。建議符合條件的居民及時關(guān)注“貴州醫(yī)保云”平臺，按要求準(zhǔn)備材料并申請，確保享受合規(guī)報銷權(quán)益。
