4-6周
對于患有臉上長濕疹的小兒，飲食上的回避是管理癥狀的重要環(huán)節(jié)，特別是當(dāng)懷疑濕疹與食物過敏相關(guān)時。首要的回避策略是識別并避免最常見、最可能引發(fā)過敏反應(yīng)的食物，這通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行診斷性飲食排除，通過嚴(yán)格回避可疑致敏食物4至6周來觀察癥狀是否改善 。這個過程需要專業(yè)指導(dǎo)，切勿自行長期盲目回避，以免影響兒童的正常生長發(fā)育。
（一） 高風(fēng)險過敏原的嚴(yán)格回避
牛奶及奶制品 牛奶是嬰幼兒最常見的過敏原之一 。對于確診或高度懷疑牛奶蛋白過敏的嬰兒，無論是配方奶喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)，都需要進行飲食回避。配方奶喂養(yǎng)的患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用深度水解配方粉或氨基酸配方粉（AAF）作為替代，AAF是完全無過敏原的，建議在飲食回避期間使用 。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，如果癥狀與牛奶蛋白過敏相關(guān)，母親也需在飲食中回避牛奶及其制品 。回避2-4周后，若濕疹癥狀改善，可考慮在醫(yī)生監(jiān)督下進行口服激發(fā)試驗以確診 。
雞蛋雞蛋，尤其是蛋清，是僅次于牛奶的另一大常見過敏原，常引起濕疹等反應(yīng) 。對于易過敏的嬰幼兒，建議在1歲后再嘗試添加雞蛋，且應(yīng)從少量蛋黃開始，密切觀察反應(yīng) 。一旦發(fā)現(xiàn)雞蛋是誘發(fā)或加重濕疹的因素，應(yīng)立即在飲食中回避。
花生、堅果與海鮮 花生、堅果（如核桃、杏仁）、魚類、貝類（如蝦、蟹）都屬于高風(fēng)險過敏原，被列為兒童常見的八大食物過敏原 。這些食物極易引發(fā)過敏反應(yīng)，對于有濕疹史的兒童，初次添加需格外謹(jǐn)慎，并建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行 。若已知過敏，則必須嚴(yán)格回避。
以下表格對比了主要高風(fēng)險過敏原的特點及管理建議：
過敏原類別 | 常見代表食物 | 高風(fēng)險原因 | 回避與管理建議 |
|---|---|---|---|
牛奶及奶制品 | 鮮奶、酸奶、奶酪、黃油、含乳飲料 | 嬰幼兒最常見的過敏原，蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)易致敏 | 配方奶喂養(yǎng)者換用深度水解或氨基酸配方粉；母乳喂養(yǎng)者母親需飲食回避 |
雞蛋 | 全蛋、蛋清、含蛋食品（蛋糕、蛋撻） | 常見過敏原，可引起濕疹、嘔吐、腹瀉 | 1歲后添加，從蛋黃開始；過敏者需嚴(yán)格回避 |
花生與堅果 | 花生、核桃、杏仁、腰果、榛子 | 過敏反應(yīng)可能嚴(yán)重，常為終身性 | 已知過敏者必須嚴(yán)格回避，注意食品標(biāo)簽 |
海鮮 | 魚、蝦、蟹、貝類 | 高蛋白食物易引發(fā)過敏反應(yīng) | 初次添加需謹(jǐn)慎觀察，過敏者需嚴(yán)格回避 |
（二） 可能加重癥狀的刺激性食物
辛辣刺激性食物辣椒、芥末、生姜、蔥、蒜等辛辣食物會刺激皮膚，可能加重濕疹的瘙癢和炎癥反應(yīng) 。小兒的飲食應(yīng)以清淡為主，避免這類刺激性食物 。
高糖及加工食品 攝入過多的簡單糖類和飽和脂肪可能促進體內(nèi)炎癥，不利于濕疹控制 。含有大量添加劑、防腐劑的加工食品也應(yīng)盡量避免 。建議減少糖的攝入量，保持飲食均衡。
牛羊肉與特定水果 傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為牛羊肉、狗肉等為“發(fā)物”，可能助熱生濕，加重濕疹 。部分水果如芒果、菠蘿等因其特殊成分，也可能成為個別兒童的過敏原或刺激物 。家長需觀察孩子個體反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)食用后濕疹加重，則應(yīng)回避。
小兒臉上長濕疹時，飲食管理是綜合治療的關(guān)鍵一環(huán)。家長應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，針對最可能的過敏原如牛奶、雞蛋、花生、堅果和海鮮進行科學(xué)回避，并注意避免辛辣、高糖等可能加重癥狀的刺激性食物。通過記錄食物日記、進行規(guī)范的回避-激發(fā)試驗，可以更準(zhǔn)確地識別個體化的致敏食物，從而在保證營養(yǎng)的前提下，有效控制濕疹，促進患兒康復(fù)。
