2024年全國因不合理用藥導致的醫(yī)?；鹄速M達3500億元，其中超劑量、超范圍用藥占比顯著。
防范過度服藥需構(gòu)建“政府監(jiān)管-醫(yī)療機構(gòu)-公眾參與”三位一體的防控體系，通過政策引導、規(guī)范診療、公眾教育等多維度措施，減少藥物濫用、重復用藥及劑量不當?shù)蕊L險，保障用藥安全與醫(yī)保基金高效利用。
一、強化政策監(jiān)管與醫(yī)療體系規(guī)范
醫(yī)保智能監(jiān)管與用藥限制
2025年醫(yī)保新政明確超劑量、超范圍用藥不予報銷，通過智能系統(tǒng)實時監(jiān)控處方合理性，對超出藥品說明書適應癥或劑量的行為自動預警。吳忠市72家醫(yī)藥機構(gòu)納入“雙通道”定點范圍，實現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)與費用直接結(jié)算，減少個人自付壓力的通過統(tǒng)一支付標準遏制過度開藥。醫(yī)療機構(gòu)用藥管理機制
- 處方點評與動態(tài)監(jiān)測：醫(yī)院每季度對高費用、高用量藥品進行合理性評估，重點檢查無指征用藥、聯(lián)合用藥禁忌等問題，違規(guī)處方納入醫(yī)師考核。
- 多學科協(xié)作診療：吳忠市人民醫(yī)院設立毒理咨詢門診，由急診科、精神科、藥劑科聯(lián)合制定中毒干預方案，對精神類藥物、成癮性物質(zhì)實行分級管理。
藥品流通與價格調(diào)控
吳忠市通過藥品集中帶量采購，將抗腫瘤藥等高價藥品價格平均降幅超90%，2024年醫(yī)?；鹬Ц侗壤嵘?6.71%，降低患者因經(jīng)濟壓力自行減藥或囤藥的風險。
二、提升公眾用藥認知與自我管理能力
科學用藥知識普及
- “五先五后”原則：先用食療后用藥、先用中藥后用西藥、先外用后內(nèi)服、先內(nèi)服后注射、先成藥后新藥。
- 特殊人群注意事項：老年人（65歲以上）避免同時服用5種以上藥物；孕婦禁用致畸藥物；肝腎功能不全者需調(diào)整劑量并監(jiān)測指標。
家庭用藥管理工具
- 用藥日志：記錄藥品名稱、劑量、頻次及不良反應，就診時主動告知醫(yī)生正在服用的所有藥物（含保健品）。
- 藥品儲存規(guī)范：兒童及精神異常者接觸不到的干燥避光處存放，過期藥品及時交至社區(qū)回收點。
避免常見用藥誤區(qū)
誤區(qū)類型 錯誤行為 正確做法 劑量與療效關系 自行增加劑量追求“快速見效” 嚴格按說明書或醫(yī)囑服用，不隨意增減 癥狀緩解與停藥 高血壓、糖尿病等慢病癥狀緩解后停藥 需長期用藥控制，停藥前咨詢醫(yī)生 藥物相互作用忽視 同時服用多種感冒藥（含相同成分） 核對成分，避免重復用藥
三、重點人群與場景的精準防控
老年人多重用藥管理
65歲以上老年人中25%每日服用10種以上藥物，建議定期到社區(qū)“減藥咨詢門診”評估用藥必要性，優(yōu)先停用苯二氮卓類安眠藥等風險較高藥物，減少跌倒與認知障礙風險。慢性病患者長期用藥規(guī)范
- 分級診療與隨訪：通過家庭醫(yī)生簽約服務，每3個月對高血壓、糖尿病患者進行用藥復核，調(diào)整方案。
- 醫(yī)保報銷政策銜接：使用集采藥品（如降壓藥硝苯地平）時，確認醫(yī)保限定適應癥（如原發(fā)性高血壓），避免超范圍用藥導致自費。
網(wǎng)絡購藥與急診用藥風險防范
京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等平臺提供在線問診，但重度藥物中毒或精神類藥物依賴需優(yōu)先選擇線下實體醫(yī)院（如吳忠市人民醫(yī)院），其多學科聯(lián)合診療可快速處理藥物相互作用等復雜情況。
防范過度服藥是一項長期工程，需政府、醫(yī)療機構(gòu)與公眾共同參與。通過嚴格執(zhí)行醫(yī)保監(jiān)管、規(guī)范診療行為、提升個人用藥素養(yǎng)，可顯著降低藥物不良反應與醫(yī)保資源浪費，最終實現(xiàn)“安全用藥、經(jīng)濟用藥、有效用藥”的目標。
