可以取消。
在2025年的廣西梧州，參保人員申請(qǐng)的門(mén)診特殊慢性病（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特”）待遇并非一旦申請(qǐng)就永久有效且無(wú)法變更。根據(jù)廣西壯族自治區(qū)的相關(guān)醫(yī)保政策，門(mén)特待遇的管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，包含認(rèn)定、享受、復(fù)審以及在特定條件下終止或注銷(xiāo)等環(huán)節(jié)。參保人員在滿(mǎn)足一定條件時(shí)，可以主動(dòng)申請(qǐng)終止門(mén)特待遇，或者因不再符合享受條件而被按規(guī)定終止資格。
一、 門(mén)特待遇的有效期與復(fù)審機(jī)制
門(mén)特待遇并非終身制，其資格通常設(shè)有有效期，到期后需要進(jìn)行復(fù)審以決定是否延續(xù)。
- 不同病種有效期不同：廣西對(duì)不同門(mén)特病種設(shè)定了不同的待遇有效期。例如，一些病情相對(duì)穩(wěn)定、易于評(píng)估的病種，其門(mén)特資格有效期可能為兩年。
- 到期需復(fù)審：在有效期屆滿(mǎn)前，參保人員需要按照規(guī)定進(jìn)行復(fù)審（或稱(chēng)“年審”），提交相關(guān)醫(yī)療證明材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，確認(rèn)其病情仍符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)后，方可繼續(xù)享受門(mén)特待遇。
- 動(dòng)態(tài)管理原則：這種有效期和復(fù)審制度體現(xiàn)了醫(yī)?；鸬膭?dòng)態(tài)管理原則，確保待遇只給予真正需要的參保人員，防止資源浪費(fèi)。
二、 終止或取消門(mén)特待遇的情形
門(mén)特待遇的終止或取消是醫(yī)保管理的正常組成部分，存在多種法定情形。
- 參保人員主動(dòng)申請(qǐng)終止：參保人員如果因病情痊愈、轉(zhuǎn)為其他醫(yī)保類(lèi)型、長(zhǎng)期異地居住或出于個(gè)人原因不再需要門(mén)特待遇，可以向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)，要求終止其門(mén)特待遇資格。這表明門(mén)特資格并非強(qiáng)制綁定，參保人擁有一定的自主選擇權(quán)。
- 因客觀條件變化自動(dòng)終止：
- 有效期滿(mǎn)未通過(guò)復(fù)審：這是最常見(jiàn)的終止情形。如果參保人員在門(mén)特待遇有效期結(jié)束后，未能按時(shí)申請(qǐng)復(fù)審，或復(fù)審時(shí)提交的材料證明其病情已不符合該病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，則其門(mén)特待遇資格將被終止。
- 參保狀態(tài)終止：如果參保人員停止繳納醫(yī)保費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)保關(guān)系中斷或注銷(xiāo)，其門(mén)特待遇也將隨之終止。
- 身故：參保人員身故后，其所有醫(yī)保待遇資格自動(dòng)終止。
以下表格對(duì)比了門(mén)特待遇的不同狀態(tài)及其管理方式：
對(duì)比項(xiàng) | 初始認(rèn)定 | 正常享受 | 終止/取消 |
|---|---|---|---|
核心條件 | 首次確診或病情符合38種門(mén)特病種標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定。 | 持有有效的門(mén)特資格，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。 | 有效期滿(mǎn)未通過(guò)復(fù)審、主動(dòng)申請(qǐng)、醫(yī)保關(guān)系中斷、身故等。 |
辦理主體 | 參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 | 參保人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。 | 參保人員（主動(dòng)）、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（被動(dòng)）。 |
辦理方式 | “即申即辦”或集中申報(bào)認(rèn)定。 | 憑醫(yī)保憑證直接結(jié)算。 | 提交終止申請(qǐng)或系統(tǒng)自動(dòng)終止。 |
是否可逆 | - | - | 若因未復(fù)審等原因終止，未來(lái)病情符合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可重新申請(qǐng)認(rèn)定。 |
三、 重新申請(qǐng)的可能性
即使門(mén)特待遇被終止，也并非永久關(guān)閉通道。如果參保人員的病情發(fā)生變化，再次符合門(mén)特病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，可以按照初次申請(qǐng)的流程，重新提交材料進(jìn)行認(rèn)定。只要通過(guò)審核，即可再次獲得門(mén)特待遇資格，享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。這進(jìn)一步說(shuō)明了門(mén)特管理的靈活性和人性化，其核心是基于參保人員的實(shí)際醫(yī)療需求。
2025年在廣西梧州，門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特）待遇是一項(xiàng)可管理、可調(diào)整的醫(yī)保政策。它設(shè)有有效期和復(fù)審機(jī)制，參保人員在特定條件下可以主動(dòng)申請(qǐng)終止，也會(huì)因不符合條件而被按規(guī)定終止。這一系列規(guī)定旨在確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂茫瑫r(shí)保障參保人員的合法權(quán)益，整個(gè)流程體現(xiàn)了動(dòng)態(tài)管理和以人為本的原則。
