重慶通過0-6歲早期篩查覆蓋率95%、家校醫(yī)協(xié)同干預(yù)模式及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)三級預(yù)防體系，有效降低ADHD發(fā)病率。
重慶市構(gòu)建了覆蓋孕產(chǎn)期至學(xué)齡期的全周期ADHD預(yù)防體系，通過早期篩查、環(huán)境優(yōu)化和綜合干預(yù)三大核心策略，顯著降低兒童注意缺陷多動障礙發(fā)生風(fēng)險。該體系依托公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，整合醫(yī)療資源、教育系統(tǒng)與社區(qū)支持，形成具有山城特色的預(yù)防模式。
一、早期篩查與監(jiān)測體系
孕產(chǎn)期保健
重慶建立三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，對孕婦開展營養(yǎng)指導(dǎo)、心理評估及環(huán)境暴露監(jiān)測。重點管控鉛污染、煙草暴露等風(fēng)險因素，要求孕婦葉酸補充率達100%，產(chǎn)前抑郁篩查覆蓋率超90%。嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測
實施"0-6歲兒童健康工程"，通過兒保門診常規(guī)開展神經(jīng)行為發(fā)育評估。高危兒（如早產(chǎn)、低體重）專案管理率100%，發(fā)育遲緩早期識別率達85%以上。
表：重慶ADHD風(fēng)險因素篩查時間表
| 年齡段 | 篩查項目 | 篩查頻率 | 責(zé)任機構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 孕期 | 環(huán)境毒素暴露 | 每孕季1次 | 婦幼保健院 |
| 0-1歲 | 神經(jīng)反射檢查 | 3月1次 | 社區(qū)衛(wèi)生中心 |
| 1-3歲 | 發(fā)育里程碑 | 6月1次 | 兒保門診 |
| 3-6歲 | 行為量表評估 | 每年1次 | 幼兒園 |
- 學(xué)齡前預(yù)警
在幼兒園推廣Conners教師評定量表，對注意力分散、沖動行為等早期癥狀進行動態(tài)監(jiān)測。建立紅色預(yù)警轉(zhuǎn)介機制，確保疑似病例72小時內(nèi)獲得專業(yè)評估。
二、環(huán)境與行為干預(yù)策略
家庭養(yǎng)育指導(dǎo)
開發(fā)"山城育兒"APP，提供個性化養(yǎng)育方案。針對ADHD高風(fēng)險家庭，開展親子互動訓(xùn)練，要求屏幕時間控制在1小時內(nèi)，戶外活動保證每日2小時。教育環(huán)境優(yōu)化
中小學(xué)推行結(jié)構(gòu)化教學(xué)，配備資源教室覆蓋率60%。教師培訓(xùn)納入ADHD識別課程，要求每校至少2名持證資源教師。
表：重慶學(xué)校ADHD預(yù)防措施對比
| 措施類型 | 普通學(xué)校 | 重點試點校 | 特殊教育學(xué)校 |
|---|---|---|---|
| 班級規(guī)模 | ≤45人 | ≤30人 | ≤12人 |
| 感統(tǒng)訓(xùn)練 | 每周1次 | 每日1次 | 每日2次 |
| 行為獎勵 | 階段性 | 實時反饋 | 個體化方案 |
| 家校溝通 | 每月1次 | 每周1次 | 每日記錄 |
- 社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)
建立"15分鐘ADHD預(yù)防圈"，社區(qū)配備心理咨詢師，開展家長互助小組。渝中區(qū)試點"注意力訓(xùn)練營"，通過認(rèn)知游戲提升兒童執(zhí)行功能。
三、政策保障與資源整合
多部門協(xié)作機制
成立市級ADHD防治工作組，衛(wèi)健委、教育局、婦聯(lián)聯(lián)合制定《重慶市兒童ADHD綜合防治指南》，明確各部門職責(zé)分工。醫(yī)療保障體系
將ADHD篩查納入醫(yī)保范圍，兒童醫(yī)院開設(shè)多學(xué)科門診，實現(xiàn)評估-診斷-干預(yù)一站式服務(wù)。貧困家庭補助覆蓋率達100%。科研支撐
重慶醫(yī)科大學(xué)牽頭建立ADHD生物樣本庫，開展遺傳易感性研究。人工智能輔助診斷系統(tǒng)試點應(yīng)用，篩查準(zhǔn)確率提升至92%。
重慶通過構(gòu)建全周期預(yù)防網(wǎng)絡(luò)、實施精準(zhǔn)化干預(yù)及強化社會支持，使ADHD檢出率較全國平均水平低18%，重癥轉(zhuǎn)化率控制在5%以下，為全國提供了可復(fù)制的城市預(yù)防模式。
