52種
2025年海南?？陂T診特殊疾?。ㄩT特）涵蓋52種疾病，涵蓋慢性病、罕見病及重癥，涵蓋心血管、代謝、腫瘤等多個系統(tǒng)，為患者提供全面醫(yī)療保障。
海南?？陂T診特殊疾病（門特）是指病情穩(wěn)定、需長期門診治療的慢性病及特殊疾病，2025年政策覆蓋52種疾病，涵蓋原有病種和新增病種，包括跨省直接結算的10種疾病及其他納入管理的病種。以下是具體分類及病種列表：
一、跨省直接結算病種（10種）
| 原有病種 | 新增病種 |
|---|---|
| 高血壓 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 糖尿病 | 類風濕關節(jié)炎 |
| 惡性腫瘤門診放化療 | 冠心病 |
| 尿毒癥透析 | 病毒性肝炎 |
| 器官移植術后抗排異治療 | 強直性脊柱炎 |
二、其他門診特殊疾病病種（42種）
1. 腫瘤及血液系統(tǒng)疾病
- 各種惡性腫瘤
- 慢性再生障礙性貧血
- 血友病
- 骨髓增生異常綜合征
- 慢性腎功能衰竭（需長期透析或藥物治療）
2. 神經系統(tǒng)及精神疾病
- 腦血管意外（腦梗塞、腦出血）后遺癥
- 帕金森氏綜合征
- 癲癇癥
- 精神疾病
- 亨廷頓病
- 肌萎縮側索硬化
- 阿爾茨海默病
3. 內分泌及代謝性疾病
- 甲狀腺功能亢進癥
- 甲狀腺功能減退癥
- 糖尿?。ㄔ锌缡〔》N）
- 肢端肥大癥
- C型尼曼匹克病
4. 免疫及風濕性疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 銀屑病
- 多發(fā)性硬化癥
- 中重度特應性皮炎
- 克羅恩病
- 強直性脊柱炎（新增跨省病種）
5. 呼吸系統(tǒng)疾病
慢性阻塞性肺疾病（新增跨省病種）
6. 消化系統(tǒng)疾病
- 肝硬化
- 病毒性肝炎（新增跨省病種）
- 腎病綜合征
7. 其他慢性病及特殊疾病
- 結核病
- 原發(fā)性青光眼
- 運動神經元病
- 廣泛性發(fā)育障礙
- 小兒腦性癱瘓
- 小兒智力障礙
- 器官移植術后（肝、腎、心臟、肺、骨髓移植）
三、報銷比例與起付線（2025年政策）
| 醫(yī)療機構等級 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 90% | 90% | 不設起付線 |
| 二級 | 88%（在職）/90%（退休） | 75% | 職工800元/居民300元 |
| 三級 | 85%（在職）/90%（退休） | 65% | 職工800元/居民350元 |
特殊群體：特困人員、孤兒、低保對象等不設起付線，報銷比例提高5%-10%。
四、申請與結算
- 1.認定流程：線下：向定點醫(yī)療機構提交《門診慢特病認定表》及病歷資料。線上：通過“海南醫(yī)保”小程序提交材料，10個工作日內完成審核。
- 2.異地就醫(yī)：跨省直接結算需提前備案，使用醫(yī)保電子憑證或社?？ńY算。未備案者需墊付后回參保地手工報銷（降低20%報銷比例）。
2025年海南?？陂T特政策覆蓋52種疾病，涵蓋跨省直接結算病種和其他慢性病，通過提高報銷比例、簡化認定流程及支持異地結算，有效減輕患者經濟負擔。建議患者根據(jù)自身疾病類型及時申請認定，并關注“海南醫(yī)?！惫俜角阔@取最新政策動態(tài)。
