2025年江蘇淮安門診特病報銷政策如下，分為門診慢特病和門診“兩病”兩類：

一、門診慢特病報銷

1. 認定標準

   • 適用人群 ：淮安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，病種在統(tǒng)一目錄內(nèi)即可申請。

   • 認定流程 ：攜帶住院病歷復印件、診斷書、身份證或社?？◤陀〖?，到縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)醫(yī)院指定科室申報。

2. 報銷政策

   • 城鄉(xiāng)居民

     • 起付標準：每個季度75元

     • 報銷比例：合規(guī)費用60%（無年度限額）。

   • 職工醫(yī)保

     • 起付標準：每個季度150元

     • 報銷比例：合規(guī)費用70%（無年度限額）。

二、門診“兩病”政策（高血壓、糖尿?。?/h3>

1. 認定標準

   無需認定，二級及以下醫(yī)療機構（不含藥店）開具處方即可認定。

2. 報銷政策

   • 報銷比例 ：

     • 二級醫(yī)療機構70%

     • 一級及以下醫(yī)療機構80%。

   • 年度支付限額 ：

     • 高血壓400元

     • 糖尿病600元。

三、注意事項

• 材料提交 ：門診報銷需在出院后60日內(nèi)提交材料，逾期不予受理。

• 跨省結算 ：異地就醫(yī)備案后，門診慢特病費用可按就醫(yī)地政策直接結算（需確認當?shù)刂С址秶?/p>

• 參保要求 ：需已繳費滿1年且無重大違規(guī)記錄。

以上信息綜合自淮安醫(yī)保官方政策及最新通知。