通過強(qiáng)化處方審核、信息化監(jiān)管與藥師隊(duì)伍建設(shè)等綜合措施
河南省許昌市為防止過度服藥，采取了一系列綜合性措施，旨在加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管，提升合理用藥水平，保障公眾健康。這些措施覆蓋了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、藥品流通監(jiān)管、信息化技術(shù)應(yīng)用以及專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)等多個(gè)層面，形成了從源頭到使用的全鏈條風(fēng)險(xiǎn)防控體系。
一、 完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理機(jī)制
推行處方審核與點(diǎn)評(píng)制度：許昌市在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行“系統(tǒng)審核+人工審核”模式，由專職藥師組成審方團(tuán)隊(duì)，對(duì)處方進(jìn)行事前審核、事中監(jiān)督和集中點(diǎn)評(píng)反饋，旨在攔截不合理處方，防止過度服藥 。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行定期評(píng)估。
實(shí)施臨床路徑管理：利用臨床路徑管理等工具，規(guī)范醫(yī)生的診療行為，科學(xué)確定按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而控制不必要的藥物使用，促進(jìn)合理用藥 。這有助于減少因診斷或治療方案不規(guī)范導(dǎo)致的藥物濫用。
探索建立總藥師制度：在公立醫(yī)院探索建立總藥師制度，強(qiáng)化藥事管理和服務(wù)職能，提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的整體水平和監(jiān)管能力 。
管理機(jī)制 | 核心措施 | 主要目的 | 監(jiān)管重點(diǎn) |
|---|---|---|---|
處方審核 | 系統(tǒng)+人工雙重審核，專職團(tuán)隊(duì)集中審方 | 攔截不合理處方，事前干預(yù) | 處方適宜性、用藥劑量、療程 |
臨床路徑 | 規(guī)范診療流程，按病種/DRGs付費(fèi) | 規(guī)范治療，控制費(fèi)用與藥量 | 治療方案標(biāo)準(zhǔn)化，減少過度醫(yī)療 |
總藥師制 | 設(shè)立總藥師崗位，強(qiáng)化藥事管理 | 提升藥學(xué)專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)力與監(jiān)管水平 | 藥品采購、使用、安全監(jiān)測(cè) |
二、 加強(qiáng)藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管
嚴(yán)格藥店分類管理：市場(chǎng)監(jiān)管部門對(duì)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查處方藥和非處方藥是否分類擺放、執(zhí)業(yè)藥師是否在崗履職、處方審核制度是否落實(shí)等情況，確保處方藥憑處方銷售 。
開展專項(xiàng)檢查與風(fēng)險(xiǎn)排查：針對(duì)“右美沙芬”單方制劑等存在濫用風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)格管理藥品，開展專項(xiàng)檢查，防止其流入非法渠道或被濫用 。執(zhí)法人員對(duì)藥品的購進(jìn)、儲(chǔ)存、銷售等環(huán)節(jié)進(jìn)行全流程檢查，督促企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任 。
推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)：推動(dòng)處方流轉(zhuǎn)電子化，提升藥品，特別是談判藥品的供應(yīng)保障水平，同時(shí)便于對(duì)處方來源和藥品流向進(jìn)行追溯和監(jiān)管 。
監(jiān)管環(huán)節(jié) | 核心措施 | 主要目的 | 監(jiān)管重點(diǎn) |
|---|---|---|---|
藥店監(jiān)管 | 分類擺放檢查，藥師在崗核查 | 確保處方藥憑方銷售 | 藥品陳列、藥師資質(zhì)與履職 |
專項(xiàng)檢查 | 針對(duì)右美沙芬等濫用高風(fēng)險(xiǎn)藥品 | 防止特定藥品濫用和非法流通 | 特殊管理藥品的銷售記錄與流向 |
流通追溯 | 推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)，加強(qiáng)質(zhì)量追溯 | 提升監(jiān)管效率與透明度 | 處方真實(shí)性、藥品可追溯性 |
三、 構(gòu)建信息化與智能化監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)
建立信息化網(wǎng)格化監(jiān)管機(jī)制：各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)利用大數(shù)據(jù)、在線監(jiān)測(cè)等現(xiàn)代化技術(shù)手段，建立信息化、網(wǎng)格化的監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品安全風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警和評(píng)估 。
建設(shè)智慧化藥房與智能監(jiān)管系統(tǒng)：加快智慧化藥房和自動(dòng)化藥品分發(fā)系統(tǒng)的建設(shè)，利用智能化用藥監(jiān)管系統(tǒng)，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行跟蹤和提醒，減少用藥差錯(cuò)和重復(fù)用藥 。
利用信息化提升藥學(xué)服務(wù)：通過多媒體、自助查詢機(jī)和微信平臺(tái)等方式，方便患者查詢藥品的用法、用量和注意事項(xiàng)，提高患者的用藥依從性和自我管理能力，間接防止因誤解導(dǎo)致的過度服藥 。
技術(shù)應(yīng)用 | 核心措施 | 主要目的 | 實(shí)現(xiàn)功能 |
|---|---|---|---|
大數(shù)據(jù)監(jiān)管 | 信息化網(wǎng)格化監(jiān)管，風(fēng)險(xiǎn)實(shí)時(shí)預(yù)警 | 提升監(jiān)管主動(dòng)性和精準(zhǔn)性 | 風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、評(píng)估、處罰管理 |
智能藥房 | 建設(shè)智慧藥房與自動(dòng)化分發(fā)系統(tǒng) | 提高效率，減少人為差錯(cuò) | 自動(dòng)配藥、用藥記錄 |
智能監(jiān)管 | 智能化用藥監(jiān)管系統(tǒng) | 對(duì)患者用藥進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控 | 用藥提醒、重復(fù)用藥預(yù)警 |
許昌市通過整合行政監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、零售終端控制和信息技術(shù)應(yīng)用，構(gòu)建了一個(gè)多維度、立體化的防止過度服藥的防控體系。該體系強(qiáng)調(diào)藥師的專業(yè)作用，利用信息化手段提升監(jiān)管效能，并對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥品實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，旨在從源頭上降低藥物濫用的風(fēng)險(xiǎn)，保障人民群眾的用藥安全和健康權(quán)益。