2025年甘肅慶陽門診慢特病報銷政策已統(tǒng)一執(zhí)行全省標準，具體報銷流程及標準如下：
一、報銷對象
覆蓋全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員，每人最多可申報2種病種。
二、病種范圍
Ⅰ類病種 ：全省統(tǒng)一實施63種病種（如高血壓Ⅱ級及以上、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療等）。
Ⅱ類病種 ：慶陽市補充5種病種（如風濕性關節(jié)炎、心肌病等），具體以當?shù)毓紴闇省?/p>
三、報銷標準
普通病種
職工醫(yī)保：85%報銷
居民醫(yī)保：70%報銷
年度支付限額僅限當年使用，不可結轉。
特殊病種
血友病、惡性腫瘤門診治療等10種重癥
職工醫(yī)保：90%報銷
居民醫(yī)保：80%報銷。
四、報銷流程
線上申請 ：通過甘肅醫(yī)保公共服務平臺、微信公眾號或APP提交申請。
線下申請 ：在醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構窗口辦理。
審核周期 ：15個工作日內完成認定，逾期未通過則終止待遇。
五、注意事項
已產生費用的病種不可變更，需重新申請。
特殊病種（如惡性腫瘤放化療）需額外提供放化療處方等材料。
門診慢特病年度支付限額不可跨年累計。
