加強早期篩查、提升公眾認知、建立專業(yè)干預團隊
在海南昌江地區(qū)，針對ASD（孤獨癥譜系障礙）發(fā)生前的防范工作，關鍵在于構(gòu)建覆蓋孕前、孕期及嬰幼兒早期的綜合防控體系。通過提升早期篩查覆蓋率、普及公眾認知、強化基層醫(yī)療人員培訓以及建立多學科協(xié)作的專業(yè)干預團隊，可有效識別高風險兒童并實施早期干預，從而顯著改善患兒長期預后。尤其在區(qū)域醫(yī)療資源相對有限的背景下，系統(tǒng)性防范策略顯得尤為重要。
一、 構(gòu)建多層次預防體系
孕前與孕期干預
孕前遺傳咨詢和孕期健康管理是防范ASD的第一道防線。建議計劃懷孕的夫婦進行遺傳病史評估，孕期避免接觸已知環(huán)境風險因素（如某些農(nóng)藥、空氣污染物），并保證營養(yǎng)均衡，特別是葉酸的充足攝入。定期產(chǎn)檢有助于監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。新生兒及嬰幼兒早期篩查
在海南昌江基層醫(yī)療機構(gòu)推廣標準化的ASD早期篩查工具，如M-CHAT（Modified Checklist for Autism in Toddlers），在兒童9個月、18個月和24個月健康體檢時常規(guī)實施。對篩查陽性兒童建立轉(zhuǎn)診機制，快速對接上級醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)評估。高風險家庭監(jiān)測
對有ASD家族史或已生育ASD患兒的家庭，應納入重點監(jiān)測名單。通過定期隨訪、發(fā)育評估和行為觀察，提高早期識別率，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預”。
以下為不同年齡段ASD早期識別重點對比：
| 年齡段 | 核心觀察行為 | 篩查工具 | 干預窗口期 |
|---|---|---|---|
| 6-12個月 | 對名字無反應、缺乏共同注意、微笑少 | ASQ-3（發(fā)育篩查） | 關鍵期 |
| 12-18個月 | 語言發(fā)育遲緩、重復動作、興趣狹窄 | M-CHAT-R/F | 黃金期 |
| 18-24個月 | 社交回避、刻板行為明顯、語言倒退 | CARS（兒童孤獨癥評定量表） | 有效干預期 |
二、 提升區(qū)域服務能力
專業(yè)人才培養(yǎng)
加強對海南昌江兒科醫(yī)生、婦幼保健人員及幼兒園教師的ASD識別與應對培訓，提升其使用標準化工具進行初步評估的能力，縮小城鄉(xiāng)診斷差距。建立轉(zhuǎn)診與干預網(wǎng)絡
構(gòu)建從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到縣級醫(yī)院再到省級專科機構(gòu)的三級轉(zhuǎn)診體系。確保篩查陽性兒童能在30天內(nèi)獲得專業(yè)診斷，并接入早期干預服務，如行為療法、語言訓練等。社區(qū)支持與家庭賦能
在社區(qū)設立ASD家庭支持中心，提供家長培訓、心理支持和康復指導。鼓勵家庭參與干預計劃，提升家庭在兒童發(fā)育支持中的主動性與能力。
三、 加強社會認知與政策支持
公眾宣傳教育
利用本地媒體、學校和社區(qū)活動普及ASD知識，消除誤解與歧視，倡導“早篩早治”理念，提升居民主動參與篩查的意愿。政策保障與資源投入
推動將ASD早期篩查納入基本公共衛(wèi)生服務項目，爭取財政支持，確保篩查與干預服務的可及性與可持續(xù)性。數(shù)據(jù)監(jiān)測與科研協(xié)作
建立海南昌江ASD病例登記系統(tǒng)，追蹤發(fā)病率與干預效果，為優(yōu)化防控策略提供數(shù)據(jù)支持。鼓勵與高校、研究機構(gòu)合作，探索區(qū)域高發(fā)因素與干預模式。
有效的防范不僅是醫(yī)療行為，更是社會系統(tǒng)的協(xié)同工程。通過在海南昌江構(gòu)建覆蓋生命早期全周期的ASD防控網(wǎng)絡，強化早期篩查、提升專業(yè)能力、普及公眾認知，才能真正實現(xiàn)從被動治療向主動預防的轉(zhuǎn)變，為兒童健康成長奠定堅實基礎。
