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2025年新疆烏魯木齊特殊門診要定點醫(yī)院嗎

是的。2025 年,新疆烏魯木齊特殊門診需要定點醫(yī)院。參保人員患特殊慢性病確需門診治療,首先要到相應定點醫(yī)院申辦,之后在定點醫(yī)院進行治療,才能按規(guī)定享受醫(yī)保報銷等特殊慢性病醫(yī)療待遇。

一、特殊門診定點醫(yī)院政策規(guī)定

1. 定點選擇數量

烏魯木齊市參保人員因特殊慢性病或重大疾病需長期門診治療時,可在全市范圍內指定的三甲醫(yī)院中選擇 2 家作為定點機構。例如,參保人員可自主選擇 2 家烏魯木齊市內的三甲醫(yī)院,像新疆醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、烏魯木齊市人民醫(yī)院等 12 家指定醫(yī)院中的兩家 。需注意,定點醫(yī)院一經確認,原則上 1 年內不可變更。

2. 異地就醫(yī)定點規(guī)定

若需在疆外醫(yī)院享受門診特病待遇,須提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),且備案醫(yī)院僅限 1 家。此時,烏魯木齊本地定點醫(yī)院自動失效。

二、具有特殊門診資格的定點醫(yī)院情況

1. 具備診斷資格的定點醫(yī)院

目前烏魯木齊市具有特殊慢性病診斷資格的定點醫(yī)院有 16 家,具體如下:

醫(yī)院名稱
新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院
自治區(qū)人民醫(yī)院
自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
兵團醫(yī)院
新疆軍區(qū)總醫(yī)院
解放軍第四七四醫(yī)院
烏魯木齊市友誼醫(yī)院
武警新疆總隊醫(yī)院
烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院
自治區(qū)胸科醫(yī)院
新疆心腦血管病醫(yī)院
烏魯木齊市第四人民醫(yī)院
新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院(新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病防治院)

2. 具備慢特病認定資格的定點醫(yī)院

烏魯木齊市共有 25 家三級定點醫(yī)療機構、9 家二級定點醫(yī)療機構具有慢特病認定資格,均可以實現慢特病 “即申即享”。如新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院等 25 家三級醫(yī)院 ,以及部分二級醫(yī)院都在此列。

三、特殊門診申辦及待遇享受與定點醫(yī)院的關聯

1. 申辦流程與定點醫(yī)院關系

參保人員患特殊慢性病確需門診治療的,要到具有特殊慢性病診斷資格的定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室,領取病(門診大?。徟鷪蟾鎲巍罚ê喎Q《報告單》),由指定的專科醫(yī)師填寫并進行治療診斷,科主任審核簽字。之后,參保人員要在該定點醫(yī)院規(guī)定時間內,攜帶《報告單》、社會保障卡、一寸照片 2 張、身份證和既往病史資料(住院病歷復印件及檢查、檢驗報告單原件)到該定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室進行初審。

2. 待遇享受范圍與定點醫(yī)院

特殊慢性病門診就醫(yī),使用的是《特殊慢性病門診治療統(tǒng)籌支付用藥范圍》和《特殊慢性病門診診療統(tǒng)籌基金支付項目范圍》。在定點醫(yī)院就醫(yī)時,以上范圍內規(guī)定的藥品和診療項目,可按醫(yī)保規(guī)定享受特殊慢性病醫(yī)療待遇;該范圍外的藥品和診療項目,均被列為自費項目,由個人自付。特殊慢性病人員在門診使用規(guī)定范圍內的藥品和診療項目,列入醫(yī)保范圍的費用,按規(guī)定先行自付后,不分醫(yī)院等級,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付 70%,個人自付 30% 。

2025 年新疆烏魯木齊特殊門診與定點醫(yī)院緊密相關。無論是從定點醫(yī)院的選擇、資格認定,還是申辦流程和待遇享受,都離不開定點醫(yī)院這一關鍵環(huán)節(jié)。參保人員需要按照規(guī)定選擇定點醫(yī)院,并在定點醫(yī)院完成相應流程,才能順利享受特殊門診待遇。

提示:本內容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。
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