是的。2025 年,新疆烏魯木齊特殊門診需要定點醫(yī)院。參保人員患特殊慢性病確需門診治療,首先要到相應定點醫(yī)院申辦,之后在定點醫(yī)院進行治療,才能按規(guī)定享受醫(yī)保報銷等特殊慢性病醫(yī)療待遇。
一、特殊門診定點醫(yī)院政策規(guī)定
1. 定點選擇數量
烏魯木齊市參保人員因特殊慢性病或重大疾病需長期門診治療時,可在全市范圍內指定的三甲醫(yī)院中選擇 2 家作為定點機構。例如,參保人員可自主選擇 2 家烏魯木齊市內的三甲醫(yī)院,像新疆醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、烏魯木齊市人民醫(yī)院等 12 家指定醫(yī)院中的兩家 。需注意,定點醫(yī)院一經確認,原則上 1 年內不可變更。
2. 異地就醫(yī)定點規(guī)定
若需在疆外醫(yī)院享受門診特病待遇,須提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),且備案醫(yī)院僅限 1 家。此時,烏魯木齊本地定點醫(yī)院自動失效。
二、具有特殊門診資格的定點醫(yī)院情況
1. 具備診斷資格的定點醫(yī)院
目前烏魯木齊市具有特殊慢性病診斷資格的定點醫(yī)院有 16 家,具體如下:
| 醫(yī)院名稱 |
|---|
| 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 |
| 新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 |
| 新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 |
| 新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院 |
| 自治區(qū)人民醫(yī)院 |
| 自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 |
| 兵團醫(yī)院 |
| 新疆軍區(qū)總醫(yī)院 |
| 解放軍第四七四醫(yī)院 |
| 烏魯木齊市友誼醫(yī)院 |
| 武警新疆總隊醫(yī)院 |
| 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 |
| 自治區(qū)胸科醫(yī)院 |
| 新疆心腦血管病醫(yī)院 |
| 烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 |
| 新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院(新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病防治院) |
2. 具備慢特病認定資格的定點醫(yī)院
烏魯木齊市共有 25 家三級定點醫(yī)療機構、9 家二級定點醫(yī)療機構具有慢特病認定資格,均可以實現慢特病 “即申即享”。如新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院等 25 家三級醫(yī)院 ,以及部分二級醫(yī)院都在此列。
三、特殊門診申辦及待遇享受與定點醫(yī)院的關聯
1. 申辦流程與定點醫(yī)院關系
參保人員患特殊慢性病確需門診治療的,要到具有特殊慢性病診斷資格的定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室,領取病(門診大?。徟鷪蟾鎲巍罚ê喎Q《報告單》),由指定的專科醫(yī)師填寫并進行治療診斷,科主任審核簽字。之后,參保人員要在該定點醫(yī)院規(guī)定時間內,攜帶《報告單》、社會保障卡、一寸照片 2 張、身份證和既往病史資料(住院病歷復印件及檢查、檢驗報告單原件)到該定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室進行初審。
2. 待遇享受范圍與定點醫(yī)院
特殊慢性病門診就醫(yī),使用的是《特殊慢性病門診治療統(tǒng)籌支付用藥范圍》和《特殊慢性病門診診療統(tǒng)籌基金支付項目范圍》。在定點醫(yī)院就醫(yī)時,以上范圍內規(guī)定的藥品和診療項目,可按醫(yī)保規(guī)定享受特殊慢性病醫(yī)療待遇;該范圍外的藥品和診療項目,均被列為自費項目,由個人自付。特殊慢性病人員在門診使用規(guī)定范圍內的藥品和診療項目,列入醫(yī)保范圍的費用,按規(guī)定先行自付后,不分醫(yī)院等級,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付 70%,個人自付 30% 。
2025 年新疆烏魯木齊特殊門診與定點醫(yī)院緊密相關。無論是從定點醫(yī)院的選擇、資格認定,還是申辦流程和待遇享受,都離不開定點醫(yī)院這一關鍵環(huán)節(jié)。參保人員需要按照規(guī)定選擇定點醫(yī)院,并在定點醫(yī)院完成相應流程,才能順利享受特殊門診待遇。