3-7個(gè)工作日
2025年江蘇常州門特（門診特殊病種）辦理需遵循“申請(qǐng)備案-審核-公示-待遇享受”流程，材料準(zhǔn)備和流程節(jié)點(diǎn)是關(guān)鍵。申請(qǐng)人需根據(jù)自身參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，并通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后即可享受住院級(jí)報(bào)銷待遇。
一、辦理流程
- 1.申請(qǐng)備案材料提交：攜帶身份證、社保卡、診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）、病歷資料（如住院記錄、病理報(bào)告、檢查報(bào)告）至參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口。填寫申請(qǐng)表：現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或線上下載《門診特殊病種申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)病情符合門特范圍。審核流程：步驟時(shí)間說(shuō)明醫(yī)院初審1-3個(gè)工作日定點(diǎn)醫(yī)院審核材料真實(shí)性醫(yī)保終審5-7個(gè)工作日醫(yī)保部門復(fù)核后公示證件發(fā)放3個(gè)工作日通過(guò)后發(fā)放《門特醫(yī)療證》
- 2.待遇生效審核通過(guò)后，3-7個(gè)工作日內(nèi)系統(tǒng)生效，首次就診需掛“門特號(hào)”并攜帶證件。
二、所需材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證原件及復(fù)印件、社保卡、1寸照片2張 |
| 病情證明 | 近期（1年內(nèi)）住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明（需醫(yī)院蓋章） |
| 檢查報(bào)告 | 病理報(bào)告、影像報(bào)告（CT/MRI）、化驗(yàn)單等（根據(jù)病種要求） |
| 特殊材料 | 異地就醫(yī)需提供居住證明；代辦需授權(quán)委托書及代辦人身份證 |
注：惡性腫瘤需病理報(bào)告，尿毒癥需腎功能檢查，糖尿病需血糖監(jiān)測(cè)記錄。
三、注意事項(xiàng)
- 可委托親屬或他人辦理，需提供書面授權(quán)書及雙方身份證。
- 部分檢查（如病理復(fù)檢）需本人配合。
- 門特有效期為12個(gè)月，到期前需重新審核；
- 定期復(fù)查報(bào)告需及時(shí)更新，否則影響待遇延續(xù)。
1.代辦要求
2. 首次辦理需在定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，續(xù)期可線上變更醫(yī)院（通過(guò)“金醫(yī)?！盇PP）。定點(diǎn)醫(yī)院選擇
3.續(xù)期與復(fù)查
常州門特辦理需以材料齊全為核心，優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)，線上渠道（如“常州醫(yī)?！惫娞?hào)）可簡(jiǎn)化部分流程。不同病種材料差異較大，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保科或12345熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保順利享受報(bào)銷待遇。
