?2025年吉安市特殊病種門診待遇年度支付限額為6000元，覆蓋25種省內統(tǒng)一病種及5種市級增補病種。?
參保人確診特殊病種后，需攜帶二級及以上醫(yī)院出具的《吉安市基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇認定申請表》、病理報告、出院小結等材料，到參保地醫(yī)保經辦窗口辦理備案。備案通過后，在定點醫(yī)療機構門診治療時，可直接刷卡結算，醫(yī)?；鸢?0%-85%比例報銷，剩余部分由個人賬戶或現(xiàn)金支付。
?一、備案流程?
?材料準備?
- 三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生填寫的認定申請表
- 近兩年與申報病種相關的住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院公章）
- 基因檢測報告（如肺癌、乳腺癌等特定病種需提供）
?辦理渠道?
- 線上：通過贛服通APP上傳材料，3個工作日內完成審核
- 線下：各縣區(qū)醫(yī)保服務大廳（如吉州區(qū)醫(yī)保局、青原區(qū)行政服務中心）
?二、待遇使用規(guī)則?
?報銷范圍?
- 僅限病種相關檢查、治療及藥品費用（如高血壓并發(fā)癥患者可報銷降壓藥+眼底檢查）
- 與病種無關的普通門診費用按普通醫(yī)保政策執(zhí)行
?結算方式?
- 市內定點醫(yī)院：持社?？ㄖ苯咏Y算，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保支付部分
- 異地就醫(yī)：需提前辦理轉診備案，報銷比例降低10個百分點
?年度限額?
- 尿毒癥透析等重癥患者可申請年度限額上浮30%（需提供血透記錄證明）
- 跨年度未使用額度不結轉
?三、注意事項?
- 每兩年需重新提交復查報告（如惡性腫瘤患者需提供CT影像學資料）
- 變更定點醫(yī)院需在每年1月通過江西智慧醫(yī)保APP申請
- 違規(guī)使用待遇將被納入醫(yī)保信用黑名單
特殊病種待遇有效減輕了慢性病患者的經濟負擔，建議參保人定期關注吉安市醫(yī)保局官網發(fā)布的病種目錄調整信息，及時更新備案資料以確保待遇連續(xù)享受。