覆蓋63種疾病 | 3步完成申請(qǐng) | 線上審核20個(gè)工作日
2025年甘肅臨夏參保人員可通過微信小程序或醫(yī)保APP辦理門診慢特病待遇認(rèn)定，實(shí)現(xiàn)零跑腿申請(qǐng)。新政策執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等特殊病種享受與住院同等的報(bào)銷比例，線上申報(bào)支持即時(shí)辦理與進(jìn)度追蹤。
一、申請(qǐng)資格與病種范圍
1. 適用人群
- 正常繳納職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的臨夏參保人
- 未成年人及無智能手機(jī)群體可由家屬通過親情賬戶代申報(bào)
2. 覆蓋病種
| 病種類型 | 示例疾病 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| Ⅰ類（全省統(tǒng)一） | 尿毒癥、器官移植抗排異、惡性腫瘤 | 85%-90% |
| Ⅱ類（臨夏補(bǔ)充） | 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌病、痛風(fēng) | 70%-80% |
| 全省共覆蓋63種疾病，其中臨夏新增5種地方性高發(fā)病種（如骨關(guān)節(jié)炎）納入保障范圍。 |
二、手機(jī)申請(qǐng)操作全流程
1. 材料準(zhǔn)備
- 身份證明：申請(qǐng)人身份證正反面照片
- 病歷資料：近2年內(nèi)的出院小結(jié)或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）
- 診斷證明：包含疾病名稱、ICD-11編碼的電子版診斷書
2. 申報(bào)步驟
- 登錄甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)微信小程序，點(diǎn)擊“門診慢特病認(rèn)定”模塊
- 選擇“為自己申請(qǐng)”或“為他人申請(qǐng)”，填寫疾病信息并上傳材料
- 完成人臉識(shí)別認(rèn)證，提交后獲取電子受理單號(hào)
3. 審核與生效
- 審核周期：20個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果
- 待遇生效：通過者自次月起享受年度限額報(bào)銷，有效期至當(dāng)年12月31日
三、線上線下服務(wù)對(duì)比
| 服務(wù)類型 | 辦理渠道 | 材料提交 | 辦理時(shí)效 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|---|
| 線上申請(qǐng) | 微信小程序/醫(yī)保APP | 電子掃描件 | 20個(gè)工作日 | 支持異地申報(bào)，可隨時(shí)查詢進(jìn)度 |
| 線下申請(qǐng) | 臨夏市建設(shè)大廈醫(yī)保窗口 | 紙質(zhì)原件 | 30個(gè)工作日 | 尿毒癥等急癥患者可走綠色通道 |
2025年臨夏門診慢特病申請(qǐng)全面進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代，手機(jī)端操作大幅縮減辦理時(shí)間，建議優(yōu)先選擇線上通道。需注意申報(bào)材料中診斷證明必須包含電子簽章，若遇系統(tǒng)故障可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線轉(zhuǎn)人工協(xié)助。年度政策調(diào)整期間（每年12月）建議盡早提交申請(qǐng)，避免待遇銜接空檔。
