線上線下多渠道可查詢辦理進(jìn)度
在云南昆明，參保人可通過線上平臺、線下窗口或醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)查詢門診特殊?。ㄌ夭。┺k理狀態(tài)，審核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。以下是詳細(xì)指南：
一、查詢方式
- 1.線上查詢云南醫(yī)保小程序/APP：登錄“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧驀裔t(yī)保服務(wù)平臺APP，進(jìn)入“門慢門特登記”欄目，查詢備案狀態(tài)及結(jié)果。官網(wǎng)查詢：訪問云南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)（https://ylbz.yn.gov.cn），通過個(gè)人網(wǎng)廳輸入身份證號查詢辦理進(jìn)度。支付寶/微信：在“醫(yī)保碼”功能中綁定社?？ǎ榭撮T診統(tǒng)籌余額及特病標(biāo)識。
- 2.線下查詢醫(yī)保經(jīng)辦窗口：攜帶身份證或醫(yī)保卡前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口查詢。醫(yī)院醫(yī)保科：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口核實(shí)備案信息。電話咨詢：撥打參保地醫(yī)保服務(wù)熱線（如昆明市：0871-63969173）。
二、辦理流程與時(shí)效
- 首次申請需在每季度末月15日前向初審醫(yī)院醫(yī)保科提交《特殊病種門診申請表》、病歷資料及1寸照片 。
- 線上可通過“云南醫(yī)保”小程序或辦事通APP提交電子材料 。
- 醫(yī)院初審：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師診斷并開具證明 。
- 專家評審：每季度末由市醫(yī)保專家委員會(huì)集中評審，通過后次月5個(gè)工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》 。
- 辦理時(shí)限：20個(gè)工作日內(nèi)完成審核 。
1.
2.
三、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？ɑ蛏绫？?/td> |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的病情診斷證明書（含出院記錄、檢查報(bào)告等） |
| 申請表 | 《特殊病種門診申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保機(jī)構(gòu)領(lǐng)?。? |
| 其他 | 近期1寸照片（線下辦理需提供） |
四、注意事項(xiàng)
- 職工醫(yī)保：門診特殊病起付線880元/年，報(bào)銷比例90%，與住院限額合并計(jì)算 。
- 居民醫(yī)保：起付線1200元/年，報(bào)銷比例70% 。
1.病種范圍：2025年云南省門診特殊病共24種（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭），慢性病23種（如高血壓、糖尿?。?，需確認(rèn)病種在目錄內(nèi) 。
2.跨省結(jié)算：已開通10種門診慢特病跨省直接結(jié)算（如慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎），需提前備案并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 。
3.待遇標(biāo)準(zhǔn)：
參保人可通過線上平臺、線下窗口或電話多渠道查詢門診特病辦理進(jìn)度，審核通過后憑《專用病歷》就醫(yī)。需注意病種目錄變化及跨省結(jié)算政策，確保材料齊全以提高審核效率。
