3個工作日內(nèi)完成備案手續(xù)
根據(jù)2025年甘肅省醫(yī)療保障局最新政策,天水市參保人員因門診特殊疾病(簡稱“門特病”)需長期治療的,可委托直系親屬或法定監(jiān)護(hù)人代辦相關(guān)備案手續(xù),但需滿足特定條件并提交完整材料。
一、代辦資格與材料要求
代辦人身份限制
僅限配偶、父母、子女或法定監(jiān)護(hù)人申請代辦,需提供雙方身份證明及親屬關(guān)系證明(如戶口簿、出生醫(yī)學(xué)證明等)。
表格:代辦人資格與材料清單代辦人類型 所需材料 辦理權(quán)限 配偶 結(jié)婚證、雙方身份證原件及復(fù)印件 全權(quán)代辦 父母/子女 戶口簿、雙方身份證原件及復(fù)印件 全權(quán)代辦 監(jiān)護(hù)人 監(jiān)護(hù)權(quán)公證書、雙方身份證原件及復(fù)印件 全權(quán)代辦 核心材料提交
患者本人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證;
二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明及病歷資料;
《甘肅省門特病待遇申請表》(需患者簽字并按手印)。
二、辦理流程與時限
線上與線下雙渠道
線上辦理:通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料,審核通過后生成電子備案憑證;
線下辦理:攜帶材料至天水市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交,3個工作日內(nèi)完成審核。
表格:線上線下辦理對比
|對比項|線上辦理|線下辦理|
|--------|----------|----------|
|辦理時限|1-2個工作日|3個工作日|
|材料提交|電子掃描件|原件及復(fù)印件|
|結(jié)果查詢|平臺實時推送|短信通知|
復(fù)審與變更機制
門特病待遇有效期為2年,期滿需重新申請。有效期內(nèi)若治療機構(gòu)或病種變更,須由患者本人或代辦人持補充材料辦理變更手續(xù)。
三、風(fēng)險提示與爭議解決
虛假材料追責(zé)
提供虛假證明或篡改病歷資料的,醫(yī)保部門將取消待遇資格并追回已支付費用,情節(jié)嚴(yán)重者移交司法機關(guān)。爭議處理途徑
對備案結(jié)果有異議的,可向天水市醫(yī)療保障局提交復(fù)核申請,15個工作日內(nèi)出具書面答復(fù)。
代辦政策旨在減輕患者負(fù)擔(dān),但需嚴(yán)格遵循材料真實性與親屬關(guān)系核驗流程。建議辦理前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)最新要求,確保手續(xù)合規(guī)高效。