母乳喂養(yǎng)時，母親需回避牛奶及奶制品3-6天（速發(fā)型）或2周（遲發(fā)型）；配方奶喂養(yǎng)時，應更換為深度水解蛋白或氨基酸配方奶。
新生兒肛周濕疹常與食物過敏相關(guān)，尤其是牛奶蛋白過敏，這在母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)的嬰兒中均可能發(fā)生 。對于母乳喂養(yǎng)的寶寶，致敏原可能通過母親的飲食進入乳汁，因此母親需要回避可能引起過敏的食物，特別是牛奶及奶制品 。對于配方奶喂養(yǎng)的寶寶，則需要更換為不易引起過敏的特殊配方奶粉。保持肛周區(qū)域的清潔干燥、及時更換尿不濕、避免使用刺激性清潔產(chǎn)品也是重要的護理措施 。飲食調(diào)整的核心目標是消除過敏原，減輕濕疹癥狀。
一、 母乳喂養(yǎng)：母親飲食回避
當寶寶出現(xiàn)由牛奶蛋白過敏引發(fā)的肛周濕疹時，哺乳期母親的飲食管理至關(guān)重要。母親攝入的牛奶蛋白可以通過乳汁傳遞給寶寶，引發(fā)或加重過敏反應 。
核心回避食物：牛奶及奶制品 母親必須嚴格回避所有含牛奶成分的食物，包括牛奶、酸奶、奶酪、黃油、奶油以及任何成分表中含有“乳清蛋白”、“酪蛋白”、“乳糖”（雖然乳糖本身不致敏，但含乳糖的產(chǎn)品通常也含蛋白）的加工食品。這是最常見且最重要的過敏原 。
常見需警惕的“發(fā)物” 除了牛奶，一些傳統(tǒng)上認為的“發(fā)物”也可能誘發(fā)或加重濕疹，如魚、蝦、羊肉、雞蛋、香菜、韭菜、竹筍等 。盡管這些食物的致敏性因人而異，但在寶寶濕疹嚴重期間，母親可嘗試暫時回避，觀察寶寶癥狀是否改善。
回避周期與營養(yǎng)補充 回避時間根據(jù)過敏反應類型而定：速發(fā)型建議3-6天，遲發(fā)型建議2周 。在嚴格回避牛奶蛋白期間，母親應額外補充鈣和維生素D制劑，以保證自身骨骼健康 。
二、 配方奶喂養(yǎng)：更換特殊配方
對于非母乳喂養(yǎng)或母親飲食回避后癥狀無改善的寶寶，需要更換為特殊的低敏配方奶。
首選：深度水解蛋白配方奶 (eHF) 這種奶粉將大分子的牛奶蛋白分解成小分子的肽段，大部分寶寶可以耐受，是牛奶蛋白過敏的首選替代方案 。
次選：氨基酸配方奶 (AAF) 當寶寶對深度水解蛋白配方奶仍不耐受，或為嚴重過敏（如伴有血便、生長發(fā)育遲緩），則需使用完全不含牛奶蛋白的氨基酸配方奶 。這種奶粉致敏性極低。
特殊配方奶選擇對比
對比項 | 深度水解蛋白配方 (eHF) | 氨基酸配方 (AAF) |
|---|---|---|
蛋白質(zhì)形態(tài) | 將牛奶蛋白分解成小分子肽 | 完全由游離氨基酸構(gòu)成 |
致敏性 | 較低，但仍有約10%不耐受 | 極低，幾乎不致敏 |
適用情況 | 大多數(shù)牛奶蛋白過敏嬰兒 | 重度牛奶蛋白過敏或eHF無效者 |
口感 | 苦味，寶寶可能需要時間適應 | 苦味明顯，接受度可能更低 |
成本 | 較高 | 通常更高 |
三、 輔助飲食與護理原則
在回避過敏原的科學的飲食和護理能加速肛周濕疹的恢復。
增加富含維生素的食物 在寶寶的輔食或母親的飲食中，可適當添加富含維生素、無機鹽的食物，如綠葉菜汁、胡蘿卜汁、西紅柿汁等，有助于皮膚修復 。
飲食宜清淡少鹽 給患病嬰幼兒提供清淡少鹽的飲食，有助于減少患處的滲出液，緩解癥狀 。
保持肛周清潔干燥 每次排便后用溫水清洗肛周，并用柔軟的棉布輕輕蘸干，避免摩擦。及時更換尿不濕，保持局部通風干燥，是防止濕疹惡化和感染的關(guān)鍵 。
新生兒肛周濕疹的飲食管理核心在于識別并消除食物過敏原，特別是牛奶蛋白。母乳喂養(yǎng)時母親需嚴格回避相關(guān)食物，配方奶喂養(yǎng)則需轉(zhuǎn)換至深度水解或氨基酸配方。結(jié)合清淡飲食和科學的局部護理，多數(shù)寶寶的濕疹癥狀能得到有效控制并逐漸痊愈。
