?2025年甘肅臨夏門特病退休人員年度報銷限額為1.2萬元，門診特定病種目錄新增5類疾病，異地就醫(yī)備案后報銷比例提高至85%。?
臨夏州針對門特病退休人員的醫(yī)療保障政策進一步優(yōu)化，通過擴大病種覆蓋、提升報銷額度及簡化流程，切實減輕慢性病患者的醫(yī)療負擔。以下從政策要點、申請流程及注意事項三方面展開說明。
?（一）政策核心調(diào)整?
- ?報銷范圍擴展?：在原12類門特病基礎(chǔ)上，新增阿爾茨海默病、肺動脈高壓、克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）及特發(fā)性肺纖維化，覆蓋更多老年高發(fā)疾病。
- ?額度分級管理?：
- Ⅰ類病種（如惡性腫瘤）年度限額1.5萬元；
- Ⅱ類病種（如糖尿?。┠甓认揞~1.2萬元；
- Ⅲ類病種（如高血壓）年度限額8000元。
- ?異地就醫(yī)便利化?：辦理異地備案后，在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，報銷比例從70%提升至85%，未備案者按50%執(zhí)行。
?（二）申請與結(jié)算流程?
- ?資格認定?：持二級以上醫(yī)院診斷證明、社?？ㄖ羺⒈５蒯t(yī)保中心申請，審核周期縮短至5個工作日。
- ?費用結(jié)算?：
- 本地就醫(yī)：持社?？ㄔ诙c醫(yī)院直接報銷；
- 異地就醫(yī)：需提前通過“甘肅醫(yī)?！盇PP備案，出院時直接結(jié)算。
- ?特殊情形?：急診未備案可事后補辦，需提供急診病歷及費用清單。
?（三）注意事項?
- ?藥品限制?：僅限《甘肅省門特病用藥目錄》內(nèi)藥品，超范圍費用需自付。
- ?年度清零?：報銷額度按自然年計算，未使用部分不結(jié)轉(zhuǎn)。
- ?違規(guī)處理?：偽造材料或冒名就醫(yī)者，取消當年報銷資格并追回資金。
該政策通過精準化病種管理、差異化額度設(shè)置及數(shù)字化服務(wù)升級，構(gòu)建起更公平、高效的門特病保障體系。退休人員需及時關(guān)注醫(yī)保動態(tài)，確保充分享受權(quán)益。
