多管齊下可降低風(fēng)險(xiǎn)

廣西欽州降低過(guò)度服藥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)保部門(mén)等多方面共同努力?？梢詮囊?guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、加強(qiáng)患者用藥教育、完善醫(yī)保監(jiān)管制度等方面入手，以保障患者合理用藥，減少過(guò)度服藥情況的發(fā)生。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面

1. 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
   • 欽州市衛(wèi)生健康委組織全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展改善就醫(yī)服務(wù)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，采取針對(duì)性措施規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制過(guò)度醫(yī)療行為。例如推出“一次掛號(hào)管三天”“一次掛號(hào)管多科”“初診 - 復(fù)診一號(hào)通”等新就診模式，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，避免不必要重復(fù)檢查，提高診療效率，減少因過(guò)度檢查而可能帶來(lái)的過(guò)度服藥情況。
   • 部分醫(yī)院成立“入院準(zhǔn)備中心”，讓患者入院前完成術(shù)前檢查檢驗(yàn)，縮短住院日，減輕患者負(fù)擔(dān)；推行“床旁入院 + 床旁結(jié)算”服務(wù)模式，全市多家醫(yī)院開(kāi)設(shè)“日間病房”、開(kāi)展“腫瘤日間治療”和日間手術(shù)等，這些措施都有助于規(guī)范醫(yī)療流程，減少過(guò)度醫(yī)療和過(guò)度服藥。
2. 加強(qiáng)醫(yī)師管理
   • 實(shí)行醫(yī)師累計(jì)超量開(kāi)藥處方信息系統(tǒng)提醒制度，讓醫(yī)師全面掌握患者歷史就醫(yī)記錄，保證合理、安全用藥。避免醫(yī)師在對(duì)患者既往就醫(yī)開(kāi)藥情況不知情下重復(fù)開(kāi)藥、超量開(kāi)藥，造成醫(yī)藥資源浪費(fèi)和過(guò)度服藥。
   • 醫(yī)師在開(kāi)處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》規(guī)定，對(duì)于慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但需注明理由。醫(yī)保系統(tǒng)按照藥品說(shuō)明書(shū)允許的最大服用量進(jìn)行超量提醒，醫(yī)師根據(jù)提醒向患者做出解釋并修改處方。

（二）患者層面

1. 提高用藥意識(shí)
   • 患者每次就醫(yī)，在醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)，應(yīng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生一共開(kāi)了幾種藥物，這些藥物有無(wú)嚴(yán)重副作用，慢性病患者要詢(xún)問(wèn)此次開(kāi)藥與以往是否不同、服用劑量有無(wú)變化等，提醒醫(yī)生再次核對(duì)所開(kāi)藥物。
   • 到藥房取藥時(shí)，向藥師問(wèn)清楚是否是自己的藥物，有幾種藥物，有無(wú)特殊用法和貯存要求的藥品，防止取錯(cuò)藥，提醒藥師再次核對(duì)。
2. 正確服用藥物
   • 患者服用藥物前，必須認(rèn)真查看所有藥物，了解每一種藥物的服用方法、安全服用劑量和服用間隔時(shí)間后，方可開(kāi)始服用藥品。對(duì)于超常規(guī)用藥或發(fā)現(xiàn)藥物與以往不同且無(wú)醫(yī)生交代時(shí)，應(yīng)咨詢(xún)藥師。
   • 無(wú)論是單一用藥還是聯(lián)合用藥，患者在服用藥物后應(yīng)注意休息，禁食辛辣、刺激、生冷食物。

（三）醫(yī)保部門(mén)層面

1. 完善醫(yī)保監(jiān)管制度
   • 從2019年1月1日起，省醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)對(duì)累計(jì)超量開(kāi)藥按自費(fèi)處理，促使醫(yī)師和患者都更加重視合理開(kāi)藥和用藥，減少過(guò)度服藥情況。
   • 醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)參保人在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)藥量均做統(tǒng)計(jì)，并將就醫(yī)記錄推送給醫(yī)師作為開(kāi)藥參考，避免醫(yī)師因信息不足而超量開(kāi)藥。
2. 優(yōu)化開(kāi)藥政策

   省醫(yī)保中心將處方最大開(kāi)藥量延長(zhǎng)到30天，方便患者開(kāi)藥，同時(shí)規(guī)定參?；颊呒韧_(kāi)藥剩余量加本次開(kāi)藥量合計(jì)不超過(guò)37天服用量，均不作累計(jì)超量開(kāi)藥提醒，在保障患者用藥需求的防止過(guò)度開(kāi)藥。

通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)師管理，患者提高用藥意識(shí)、正確服用藥物，醫(yī)保部門(mén)完善監(jiān)管制度和優(yōu)化開(kāi)藥政策等多方面的努力，廣西欽州可以有效降低過(guò)度服藥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的用藥安全和健康。