2025年甘肅慶陽門診特病患者需在定點醫(yī)院就醫(yī)并完成備案，方可享受跨省及省內(nèi)直接結(jié)算服務(wù)。
根據(jù)現(xiàn)行政策，慶陽市門診慢特病保障 實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，患者需選擇具備資質(zhì)的醫(yī)院進行診療和結(jié)算。以下從備案要求、醫(yī)院類型、病種范圍及結(jié)算流程等方面詳細說明：
一、備案與定點要求
備案必要性
- 跨省異地就醫(yī)：需提前通過醫(yī)保平臺備案，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等5類門診特病。
- 省內(nèi)就醫(yī)：部分慢特病（如精神障礙類疾?。┬杼峤?strong>診斷證明和診療計劃至醫(yī)保局審核。
定點醫(yī)院選擇
- 市直職工可選慶陽市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等三級醫(yī)院，或西峰區(qū)人民醫(yī)院等二級機構(gòu)。
- 零售藥店僅限購藥服務(wù)，不納入診療定點。
表：慶陽市主要門診特病定點醫(yī)院對比
醫(yī)院名稱 級別 特色科室 地址 慶陽市人民醫(yī)院 三甲綜合 心內(nèi)科、骨科 西峰區(qū)南大街608號 慶陽市中醫(yī)醫(yī)院 三甲 中醫(yī)慢病管理 古象西路10號 慶陽市婦幼保健院 二級 婦女兒童慢特病 岐黃大道南段（新院址）
二、覆蓋病種與診療范圍
新增病種
- 2020年起將分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病等5類精神障礙納入保障。
- 原有病種包含腎透析、器官移植抗排異治療等。
診療限制
- 需由兩位副主任醫(yī)師共同確認診斷，并提供長期治療計劃。
- 藥品范圍限定為抗精神病藥、心境穩(wěn)定劑等。
三、結(jié)算政策與流程優(yōu)化
直接結(jié)算條件
- 跨省結(jié)算：僅限備案地已開通服務(wù)的醫(yī)院，需持社保卡或醫(yī)保電子憑證。
- 本地結(jié)算：通過緊密型醫(yī)療集團（如市人民醫(yī)院牽頭單位）可享一站式服務(wù)。
費用分擔(dān)
按慶陽市醫(yī)保目錄報銷，異地就醫(yī)比例可能低于本地。
慶陽市門診特病管理 體系以定點醫(yī)院為核心，通過備案制度和病種動態(tài)調(diào)整，平衡醫(yī)療資源與患者需求。建議患者提前查詢醫(yī)院資質(zhì)與醫(yī)保政策，確保合規(guī)享受待遇。
