?2025年甘肅嘉峪關(guān)特殊病種辦理條件需滿足以下情形之一：惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核（耐藥性）、兒童苯丙酮尿癥、兒童先天性心臟病、精神分裂癥等10類重大疾病。?

嘉峪關(guān)市特殊病種認定需同時符合兩個基本條件：一是疾病診斷明確且符合《甘肅省基本醫(yī)療保險特殊病種門診管理辦法》規(guī)定的病種范圍；二是病情達到門診治療指征需長期用藥或定期治療。參保人需提供三級甲等醫(yī)院出具的診斷證明、病理報告、檢驗檢查單等醫(yī)學(xué)資料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評審?fù)ㄟ^后，方可享受特殊病種門診報銷待遇。

?一、病種范圍與醫(yī)學(xué)標準?

1. ?惡性腫瘤?
   需提供病理學(xué)診斷報告或影像學(xué)檢查證實，且需放化療、靶向治療或內(nèi)分泌治療。
2. ?尿毒癥透析?
   腎功能衰竭至CKD5期，需每周2-3次規(guī)律血液透析或腹膜透析。
3. ?器官移植術(shù)后?
   提供移植手術(shù)記錄及術(shù)后需持續(xù)服用抗排異藥物的醫(yī)囑證明。

?二、申請材料與流程?

1. ?基礎(chǔ)材料?
   身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件，近兩年完整住院病歷或門診病歷。
2. ?專項材料?

• 惡性腫瘤：病理報告+治療方案
• 精神類疾?。簩？漆t(yī)院出具的病程記錄及用藥清單

1. ?辦理流程?
   參保人向嘉峪關(guān)市醫(yī)保中心提交材料→20個工作日內(nèi)完成專家評審→公示5天后發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》。

?三、待遇享受注意事項?

1. ?報銷比例?
   職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷70%，年度支付限額按病種分級設(shè)定。
2. ?有效期管理?
   惡性腫瘤、尿毒癥等長期有效病種無需復(fù)審；肺結(jié)核等病種需每年提交復(fù)查報告。
3. ?異地就醫(yī)備案?
   特殊病種參保人赴省外治療需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報銷比例降低15%。

特殊病種認定是重大疾病患者減輕醫(yī)療負擔的重要途徑，建議參保人及時關(guān)注嘉峪關(guān)市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的年度評審?fù)ㄖ_保材料完整性與時效性。辦理過程中如有疑問，可撥打0937-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。