2025年云南曲靖特殊門診查詢已實(shí)現(xiàn)線上線下多渠道覆蓋，10種慢特病可跨省直接結(jié)算，二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均支持服務(wù)。
曲靖市參保人員若需查詢或辦理特殊門診相關(guān)業(yè)務(wù)，可通過線上平臺(tái)、線下窗口、定點(diǎn)醫(yī)院等途徑獲取信息，涵蓋病種備案、機(jī)構(gòu)查詢、費(fèi)用報(bào)銷等全流程服務(wù)。以下從查詢方式、病種范圍、報(bào)銷政策等維度系統(tǒng)梳理：
一、特殊門診查詢方式
線上渠道
- 醫(yī)保平臺(tái)：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蛑Ц秾?，進(jìn)入“慢病鑒定結(jié)果查詢”或“特殊疾病評(píng)審鑒定”模塊，輸入查詢碼即可獲取申請(qǐng)狀態(tài)。
- 政務(wù)公眾號(hào)：關(guān)注“健康中國(guó)”或“曲靖醫(yī)?！惫娞?hào)，使用“發(fā)熱就醫(yī)查詢”功能篩選定點(diǎn)醫(yī)院。
線下渠道
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：攜帶身份證或社?？ㄖ燎甘嗅t(yī)保中心（廖廓南路中段）或各縣區(qū)服務(wù)大廳（如麒麟?yún)^(qū)0874-3328660）查詢。
- 定點(diǎn)醫(yī)院：二級(jí)及以上公立醫(yī)院（如曲靖市第一人民醫(yī)院）門診部提供特殊病種服務(wù)咨詢，部分醫(yī)院設(shè)便民服務(wù)中心協(xié)助備案。
二、病種范圍與備案要求
覆蓋病種
病種類型 示例疾病（共10類） 備案要求 慢性病 糖尿病、高血壓 需二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明 特殊病 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析 提交病理報(bào)告及治療記錄 跨省結(jié)算
備案后可在省外直接結(jié)算，需明確就醫(yī)地（如北京備案至省本級(jí)），并持醫(yī)保電子憑證或社保卡。
三、費(fèi)用報(bào)銷與機(jī)構(gòu)選擇
報(bào)銷比例
- 門診：三級(jí)醫(yī)院在職職工報(bào)銷50%-65%，退休人員提高5%-10%；特殊病種（如惡性腫瘤）按住院比例報(bào)銷（85%-93%）。
- 住院：起付線500-1000元，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%-90%，年度限額40萬(wàn)-60萬(wàn)元。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
機(jī)構(gòu)名稱 特色服務(wù) 地址 曲靖市第一人民醫(yī)院 心血管、神經(jīng)內(nèi)科專病門診 麒麟?yún)^(qū)南寧西路83號(hào) 富源縣人民醫(yī)院 慢特病跨省直接結(jié)算 富源縣金城路93號(hào)
曲靖市已構(gòu)建覆蓋市縣兩級(jí)的特殊門診服務(wù)體系，患者可通過智能化工具快速獲取備案、結(jié)算、機(jī)構(gòu)信息。建議優(yōu)先選擇二級(jí)以上公立醫(yī)院以確保報(bào)銷待遇，異地就醫(yī)時(shí)提前完成備案登記以簡(jiǎn)化流程。
