0-6歲。
在寧夏中衛(wèi)，ASD（孤獨(dú)癥譜系障礙）的提前預(yù)防核心在于“早篩、早診、早干預(yù)”。雖然無法完全“預(yù)防”ASD的發(fā)生，但通過建立完善的0-6歲兒童健康管理體系，利用標(biāo)準(zhǔn)化的篩查工具在發(fā)育關(guān)鍵期識(shí)別出高風(fēng)險(xiǎn)兒童，并及時(shí)提供專業(yè)的診斷和科學(xué)的干預(yù)服務(wù)，可以顯著改善患兒的預(yù)后，最大程度地發(fā)揮其潛能。中衛(wèi)市正依據(jù)國家及自治區(qū)的相關(guān)規(guī)范，將孤獨(dú)癥篩查納入常規(guī)兒童保健服務(wù)，構(gòu)建由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)機(jī)構(gòu)組成的綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為兒童的健康成長提供保障。
一、 建立科學(xué)的早期篩查機(jī)制
早期識(shí)別是ASD干預(yù)的關(guān)鍵第一步。中衛(wèi)市正逐步落實(shí)國家《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范》，將ASD篩查融入常規(guī)的兒童健康管理流程。
篩查時(shí)間與流程 篩查工作主要在兒童常規(guī)健康體檢時(shí)進(jìn)行，覆蓋從新生兒期到學(xué)齡前的各個(gè)關(guān)鍵階段。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）承擔(dān)初篩任務(wù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
篩查工具與方法 使用國家推薦的標(biāo)準(zhǔn)化量表，如《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表》等，由專業(yè)人員或指導(dǎo)家長進(jìn)行評(píng)估。這些工具通過觀察兒童在特定月齡的社交、語言、行為表現(xiàn)來判斷風(fēng)險(xiǎn)。
中衛(wèi)市篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 依據(jù)《中衛(wèi)市兒童發(fā)展規(guī)劃》，中衛(wèi)市正在完善以視力、聽力、肢體、智力及孤獨(dú)癥等五類殘疾為重點(diǎn)的0—6歲兒童殘疾篩查體系，旨在建立早期篩查、診斷和干預(yù)服務(wù)機(jī)制 。
以下表格對(duì)比了不同階段的ASD篩查重點(diǎn)：
篩查階段 | 目標(biāo)人群 | 主要篩查機(jī)構(gòu) | 核心篩查工具/方法 | 后續(xù)行動(dòng) |
|---|---|---|---|---|
初篩 | 0-6歲所有兒童 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健機(jī)構(gòu) | 《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表》、家長訪談 | 對(duì)陽性者進(jìn)行健康指導(dǎo)并轉(zhuǎn)診至復(fù)篩機(jī)構(gòu) |
復(fù)篩 | 初篩陽性兒童 | 縣級(jí)及以上婦幼保健院、有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 專業(yè)量表（如M-CHAT）、發(fā)育評(píng)估 | 對(duì)疑似病例進(jìn)行進(jìn)一步醫(yī)學(xué)評(píng)估和轉(zhuǎn)診診斷 |
診斷 | 復(fù)篩疑似兒童 | 具備診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如精神?？啤和t(yī)院） | 臨床觀察、ADOS、ADI-R等金標(biāo)準(zhǔn)診斷工具 | 明確診斷，制定個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃 |
二、 構(gòu)建多層級(jí)的專業(yè)干預(yù)體系
一旦發(fā)現(xiàn)ASD跡象，及時(shí)、科學(xué)的干預(yù)至關(guān)重要。中衛(wèi)市正致力于整合資源，為患兒家庭提供從醫(yī)療到康復(fù)的連續(xù)性服務(wù)。
醫(yī)療診斷與評(píng)估 經(jīng)篩查后需要確診的兒童，應(yīng)轉(zhuǎn)介至具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評(píng)估。這包括專業(yè)的兒童保健科、神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科等，通過詳細(xì)的病史采集、體格檢查和專業(yè)量表評(píng)估，明確診斷。
專業(yè)康復(fù)服務(wù) 確診后，核心是進(jìn)行早期干預(yù)。中衛(wèi)市的康復(fù)服務(wù)可能依托于兒童福利院、公立醫(yī)院或社會(huì)力量舉辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)。服務(wù)內(nèi)容通常包括康復(fù)評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練（如應(yīng)用行為分析ABA、結(jié)構(gòu)化教學(xué)TEACCH）、輔具適配以及為家庭提供咨詢和指導(dǎo)等 。
家庭與社區(qū)支持 家庭是ASD兒童干預(yù)的第一線。中衛(wèi)市鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員加強(qiáng)對(duì)家庭的指導(dǎo)，幫助家長掌握基本的家庭干預(yù)方法，將訓(xùn)練融入日常生活。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在隨訪管理中也扮演著重要角色。
以下表格對(duì)比了不同干預(yù)服務(wù)的類型與特點(diǎn)：
干預(yù)服務(wù)類型 | 提供機(jī)構(gòu) | 服務(wù)內(nèi)容 | 目標(biāo)與特點(diǎn) | 可及性（中衛(wèi)） |
|---|---|---|---|---|
機(jī)構(gòu)化康復(fù) | 專業(yè)康復(fù)中心、兒童福利機(jī)構(gòu) | 系統(tǒng)化、高強(qiáng)度的個(gè)體或小組訓(xùn)練，涵蓋語言、社交、行為、認(rèn)知等 | 專業(yè)性強(qiáng)，結(jié)構(gòu)化程度高，效果顯著 | 正在發(fā)展，資源可能有限 |
醫(yī)療指導(dǎo)下的干預(yù) | 婦幼保健院、公立醫(yī)院兒童保健科 | 由醫(yī)生或治療師提供評(píng)估、方案制定和家長培訓(xùn) | 結(jié)合醫(yī)學(xué)診斷，指導(dǎo)性強(qiáng) | 依托現(xiàn)有醫(yī)療體系，相對(duì)可及 |
家庭與社區(qū)干預(yù) | 家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 在專業(yè)人員指導(dǎo)下，家長在家庭和社區(qū)環(huán)境中進(jìn)行日常訓(xùn)練 | 持續(xù)性好，泛化能力強(qiáng)，成本較低 | 基礎(chǔ)，需專業(yè)支持和普及教育 |
三、 整合資源與政策保障
有效的ASD預(yù)防和干預(yù)體系離不開政府主導(dǎo)的資源整合與政策支持。
政策與規(guī)范落實(shí) 寧夏自治區(qū)已明確將0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在常規(guī)體檢和疫苗接種時(shí)進(jìn)行免費(fèi)篩查 。中衛(wèi)市依據(jù)《中衛(wèi)市兒童發(fā)展規(guī)劃（2021—2030 年）》等文件，推進(jìn)此項(xiàng)工作落地 。
服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 中衛(wèi)市正努力構(gòu)建篩查、診斷、康復(fù)、救助相銜接的工作機(jī)制 。這需要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，確保其能有效執(zhí)行初篩；強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的復(fù)篩與診斷能力，并與康復(fù)機(jī)構(gòu)建立順暢的轉(zhuǎn)介通道。
專業(yè)人才培養(yǎng) 服務(wù)的質(zhì)量依賴于專業(yè)人員。中衛(wèi)市需要持續(xù)加強(qiáng)兒童保健、心理行為發(fā)育咨詢及指導(dǎo)干預(yù)、智力發(fā)育評(píng)估等方面的人才培養(yǎng) ，提升本地服務(wù)的專業(yè)水平。
通過以上多方面的努力，寧夏中衛(wèi)正在構(gòu)建一個(gè)以0-6歲兒童健康管理為基礎(chǔ)，以早期篩查為關(guān)鍵，以專業(yè)干預(yù)為核心，以政策保障為支撐的ASD綜合服務(wù)體系。這一體系的完善，將極大地提升對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙的應(yīng)對(duì)能力，幫助更多“星星的孩子”獲得及時(shí)的幫助，改善其生活質(zhì)量，并為家庭減輕負(fù)擔(dān)。
