可本人辦理或委托代辦

2025年內蒙古赤峰門診慢特病辦理支持兩種方式，本人可親自辦理，也可由直系親屬或其他受托人代為辦理，無需本人必須到場。代辦時需提供相關委托證明材料，線上線下雙渠道均支持代辦服務，整體流程以簡化便民為原則，兼顧不同群體需求。

一、辦理方式與代辦要求

1. 本人辦理流程

• 線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或內蒙古醫(yī)保局官網(wǎng)“門慢特資格”模塊，上傳身份證、社?？?/strong>、二級及以上醫(yī)院診斷證明等材料，填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》，提交后15-18個工作日內完成審核，通過后系統(tǒng)自動激活待遇。
• 線下辦理：攜帶上述材料原件及復印件，前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口提交申請，現(xiàn)場填寫表格并提交，審核通過后可領取紙質憑證或通過短信通知結果。

2. 代辦條件與材料

• 代辦人資格：僅限直系親屬（配偶、父母、子女）或持委托書的受托人辦理。
• 必備材料：
  • 雙方身份證原件及復印件；
  • 關系證明（戶口本、結婚證等，直系親屬提供）；
  • 委托書（非直系親屬需填寫，注明委托事項及權限）；
  • 申請人的社?？?醫(yī)保電子憑證、診斷證明等核心材料。
• 特殊服務：2025年新增視頻核驗服務，代辦人可通過醫(yī)保APP發(fā)起遠程視頻，經(jīng)工作人員核實身份及材料后完成提交。

二、線上線下辦理渠道對比

三、核心材料與病種要求

1. 通用必備材料

• 身份憑證：身份證（正反面）、社?？?醫(yī)保電子憑證（確保醫(yī)保狀態(tài)正常）；
• 申請表：《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字及醫(yī)保辦蓋章）；
• 照片：近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質版各2張）。

2. 病種專項材料

四、審核與待遇生效

1. 審核流程

• 初審：材料完整性校驗（線上自動識別/線下窗口人工審核）；
• 復核：醫(yī)保部門聯(lián)合定點醫(yī)院專家對病種資格進行認定；
• 結果反饋：通過短信告知申請人，審核不通過將說明原因并允許補充材料。

2. 待遇享受

• 生效時間：審核通過后次日起，門診費用直接實時結算，患者僅需支付自付部分；
• 報銷標準：不設起付線，年度報銷限額內按70%比例報銷（乙類藥品先自付10%后計入），職工醫(yī)保略高于居民醫(yī)保，具體限額按病種分類（如高血壓年度限額3000元，惡性腫瘤無封頂線）。

五、注意事項

1. 材料真實性：提供虛假診斷證明或病歷將取消待遇資格，5年內不得重新申請；
2. 異地辦理：長期異地居住者可通過“異地就醫(yī)備案”后，在居住地定點醫(yī)院提交申請，支持跨省直接結算；
3. 年度復核：部分病種需每年復核（如惡性腫瘤），高血壓、糖尿病等常見病每3年復核一次，逾期未復核將暫停待遇。

2025年赤峰門診慢特病辦理以“便民、高效、安全”為核心，通過簡化流程、支持代辦、拓展線上渠道等措施，降低了辦理門檻。無論是本人辦理還是委托代辦，均需確保材料真實完整，建議優(yōu)先通過線上平臺提交以縮短辦理時間。如有疑問，可撥打12393醫(yī)保熱線或前往當?shù)蒯t(yī)保窗口咨詢，及時享受門診費用報銷待遇。