?2025年山西運城門特異地報銷規(guī)則執(zhí)行標準：?
- ?起付線?：?800元?（省內(nèi)異地）/?1200元?（跨省異地）
- ?報銷比例?：?55%-75%?（根據(jù)醫(yī)院等級與參保類型浮動）
- ?封頂線?：?年度累計6萬元?（含基本醫(yī)保與大病保險）
?一、適用范圍與備案要求?
- ?適用人群?：
- 運城市基本醫(yī)保參保人員
- 因異地安置、轉診轉院、急診搶救等情形在?省外定點醫(yī)療機構?就醫(yī)
- ?備案流程?：
- ?線上備案?：通過“山西醫(yī)?！惫娞柼峤徊牧希?個工作日內(nèi)審核）
- ?線下備案?：參保地醫(yī)保中心窗口辦理（需攜帶轉診證明或急診記錄）
?二、費用結算與材料清單?
- ?直接結算條件?：
- 已備案且就醫(yī)醫(yī)院為?國家異地聯(lián)網(wǎng)定點機構?
- 持社保卡/醫(yī)保電子憑證實時結算
- ?手工報銷材料?：
- 醫(yī)療費用發(fā)票原件（加蓋醫(yī)院公章）
- 費用明細清單、診斷證明
- 銀行賬戶信息（需與參保人一致）
?三、特殊情形處理?
- ?急診未備案?：
- 需在入院后?5個工作日內(nèi)?補辦備案手續(xù)
- 報銷比例降低?10個百分點?
- ?非定點機構就醫(yī)?：
- 僅限?急診搶救?情形可報銷
- 需提供急診病歷及病情說明
?注意事項?：
- ?門特病種?（如惡性腫瘤放化療）需提前申請?門特資格認定?
- ?跨省報銷?需確認就醫(yī)地已開通門診慢特病跨省直接結算
- 2025年起新增?異地生育醫(yī)療費用?納入報銷范圍（需提供生育服務證明）
