29種

根據(jù)2025年實施的《巴中市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理實施細則》，巴中市將門診特殊疾病病種統(tǒng)一規(guī)范管理，數(shù)量增加至29種，這些疾病因病情穩(wěn)定后可在門診長期治療，被納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍 。此次政策調整旨在與全省規(guī)范保持一致，將《四川省基本醫(yī)療保險門慢特病病種庫》中明確的病種全部納入管理 。

一、 門診特殊疾病定義與政策背景

門診特殊疾病是指那些診斷明確、需要長期或終身在門診進行治療、病情相對穩(wěn)定的特定疾病 。為減輕參保人員的門診醫(yī)療費用負擔，巴中市將其納入醫(yī)療保險基金的支付范疇。2025年的政策升級，將原先分類管理的一類、二類疾病統(tǒng)一整合為規(guī)范的門診慢特病，顯著擴大了保障范圍 。

1. 政策目標 政策的核心目標是實現(xiàn)病種管理的全省統(tǒng)一和規(guī)范化，確保參保人員，特別是需要長期門診治療的患者，能夠獲得穩(wěn)定、可及的醫(yī)療保障 。此舉也便于未來實現(xiàn)省內異地就醫(yī)的認定結果互認 。

2. 病種范圍確定依據(jù) 巴中市門診特殊疾病的具體病種并非自行設定，而是完全依據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險門慢特病病種庫》來確定，確保了政策的權威性和與省級標準的同步性 。

3. 支付范圍限定 醫(yī)保基金的支付范圍有嚴格限定，僅限于參保人員在符合條件的定點醫(yī)療機構，為已認定的慢特病病種所發(fā)生的、符合國家和四川省基本醫(yī)保藥品目錄、診療服務項目及醫(yī)用耗材規(guī)定的費用 。

二、 29種門診特殊疾病具體構成

根據(jù)官方文件，巴中市納入保障的29種門診特殊疾病包括但不限于以下疾?。?strong>肝豆狀核變性、普拉德—威利綜合征、原發(fā)性生長激素缺乏癥等 。完整的29種病種名單以《四川省基本醫(yī)療保險門慢特病病種庫》為準，巴中市已將其中對應的特殊疾病類別全部納入 。

三、 與其他相關門診待遇的區(qū)分

門診特殊疾病待遇與常見的“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥保障政策是并行的不同保障機制。后者主要針對未達到慢特病認定標準的“兩病”患者，提供更基礎的藥品費用報銷 。而門診特殊疾病的認定標準更高，保障范圍更廣，通常涵蓋藥品、檢查、治療等更多項目。

1. 與“兩病”門診待遇對比 “兩病”門診待遇門檻較低，不設起付線，但年度支付限額也較低（如高血壓200元） 。相比之下，門診特殊疾病待遇的報銷比例和限額通常更高，能更有效地緩解重大慢性病患者的經濟壓力。

2. 與門診慢性病的關系 在巴中市新的管理體系下，門診特殊疾病和門診慢性病同屬于“門診慢特病”的大類，但分屬不同子類，有不同的病種目錄和可能存在的報銷政策差異 。

1. 報銷待遇概覽 雖然具體報銷比例和限額需根據(jù)參保類型（職工、居民）和具體病種確定，但整體趨勢是向更高水平的保障發(fā)展。例如，有信息顯示門特參保居民報銷比例可達60%，職工可達70% ，這為患者提供了實質性的經濟支持。

此次政策調整標志著巴中市基本醫(yī)療保險門診保障能力的顯著提升，通過將門診特殊疾病病種規(guī)范并明確為29種，并與省級標準全面對接，極大地擴展了受益人群的范圍。這不僅體現(xiàn)了醫(yī)保政策的公平性和可及性，也為患有重大慢性病的參保人員提供了更加堅實、可持續(xù)的醫(yī)療保障，有效防止了因病致貧、因病返貧的風險。