3個工作日內(nèi)完成審核
2025年通遼市已實現(xiàn)門診慢特病全流程手機辦理，參保人員通過指定平臺提交材料后，醫(yī)保部門在線核驗，審核結(jié)果實時推送，待遇即時生效。
一、線上申請核心流程
平臺入口
登錄“蒙速辦”APP或“通遼醫(yī)保”微信小程序，進入“慢特病申請”模塊，需實名認(rèn)證并綁定參保信息。材料上傳要求
必備文件：二級及以上醫(yī)院近1年病歷、檢查報告、診斷證明原件掃描件
特殊病種附加材料：如糖尿病需近3個月血糖檢測記錄，冠心病需心電圖報告
電子承諾書：在線簽署材料真實性承諾
審核與待遇查詢
提交后系統(tǒng)自動標(biāo)注受理時間，3個工作日內(nèi)完成專家評審，審核通過后生成電子《慢特病待遇認(rèn)定證》，可在手機端查看病種等級、年度支付限額等信息。
二、病種與待遇對照表
| 病種名稱 | 年度支付限額(元) | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 5,000 | 800 | 75% |
| 高血壓(3級) | 4,000 | 800 | 75% |
| 惡性腫瘤 | 50,000 | 1,200 | 85% |
| 尿毒癥 | 80,000 | 1,200 | 85% |
三、常見問題處理機制
材料補正：審核人員通過系統(tǒng)內(nèi)置消息功能發(fā)送補件通知，申請人需在5個工作日內(nèi)重新上傳
結(jié)果復(fù)議：對結(jié)論有異議可在線提交復(fù)審申請，10個工作日內(nèi)組織專家二次評審
待遇銜接：新認(rèn)定病種自審核通過次月起享受待遇，原有病種待遇自動延續(xù)
通遼市醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化智能審核系統(tǒng)，2025年新增心腦血管疾病、慢性阻塞性肺病等6類病種線上認(rèn)定服務(wù)，實現(xiàn)45項慢特病全覆蓋。參保人可通過“通遼醫(yī)保”公眾號獲取最新病種目錄及申報指南，系統(tǒng)支持24小時材料預(yù)審功能，有效減少重復(fù)提交。
該舉措使通遼市慢特病認(rèn)定效率提升70%，2024年已有超12萬參保人通過手機端完成辦理。建議每年12月通過系統(tǒng)進行待遇資格校驗，確保次年保障權(quán)益持續(xù)有效。
