按照規(guī)定流程就診和結(jié)算費(fèi)用
2025年在陜西延安辦理門特病后，患者可依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用，在指定醫(yī)院就醫(yī)并按流程結(jié)算費(fèi)用以享受相應(yīng)待遇。下面將詳細(xì)介紹使用方法。
（一）就診
- 選定定點(diǎn)醫(yī)院：只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療醫(yī)院，且每3個(gè)月辦理一次審核，一個(gè)審核期內(nèi)不能更改醫(yī)院，在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用需自理。
- 掛號(hào)：掛號(hào)時(shí)患者應(yīng)持社?？ê蜕矸葑C，掛相應(yīng)疾病的門特號(hào)就醫(yī)。
- 就診注意事項(xiàng)：每次治療及開藥需在門診繳費(fèi)窗口記賬，否則不予報(bào)銷；一次開藥量不能超過15天，超出部分自理（特殊情況除外）；中途治療、用藥發(fā)生變化，需在門診?？漆t(yī)生處變更方案，再回門診醫(yī)保窗口審核、提交，審核后方才生效。
（二）費(fèi)用結(jié)算
- 本地就醫(yī)結(jié)算：門診慢特病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的與病種相關(guān)費(fèi)用可直接結(jié)算。
- 異地就醫(yī)結(jié)算：異地就醫(yī)的患者，需在指定的二級(jí)或以上醫(yī)院就醫(yī)，產(chǎn)生費(fèi)用后按相關(guān)流程進(jìn)行報(bào)銷。
（三）其他注意事項(xiàng)
- 病種認(rèn)定與申報(bào)限制：先進(jìn)行病種認(rèn)定，認(rèn)定后3個(gè)月內(nèi)不得再向其他認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出認(rèn)定；一個(gè)審核期內(nèi)申請的病種不得超過5種。
- 住院與門診特殊疾病申請沖突：參保人員住院期間不能申請門診特殊疾病，若申請期內(nèi)中途住院，產(chǎn)生的門診特殊疾病費(fèi)用不得與住院費(fèi)用重復(fù)。
- 預(yù)交費(fèi)規(guī)定：市門特治療方案申請辦理后，需在門診繳費(fèi)窗口繳納預(yù)交費(fèi)，申請期內(nèi)無特殊原因不得退回。
| 項(xiàng)目 | 詳情 |
|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)院 | 只能選一家，每3個(gè)月審核，審核期內(nèi)不能更改，非定點(diǎn)費(fèi)用自理 |
| 掛號(hào) | 持社?？ê蜕矸葑C掛門特號(hào) |
| 開藥 | 一次不超15天（特殊情況除外） |
| 費(fèi)用結(jié)算 | 本地定點(diǎn)直接結(jié)算，異地指定二級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)后按流程報(bào)銷 |
| 病種認(rèn)定與申報(bào) | 認(rèn)定后3個(gè)月內(nèi)不向其他機(jī)構(gòu)申請，審核期內(nèi)不超5種 |
| 住院與申請沖突 | 住院期間不能申請，申請期內(nèi)中途住院費(fèi)用不重復(fù)報(bào)銷 |
| 預(yù)交費(fèi) | 申請辦理后繳費(fèi)，無特殊原因不得退回 |
在陜西延安辦理門特病后，患者需嚴(yán)格遵循就診和費(fèi)用結(jié)算等相關(guān)規(guī)定，注意各項(xiàng)限制和要求，以確保順利使用門特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。