牛奶、雞蛋、小麥、大豆、花生是嬰幼兒中重度濕疹需重點關(guān)注的潛在食物過敏原。
嬰幼兒腳部出現(xiàn)的濕疹，作為特應(yīng)性皮炎的一種表現(xiàn)，其發(fā)生與多種內(nèi)外因素相關(guān)，食物因素是其中重要的誘發(fā)或加重環(huán)節(jié)，尤其在患有中重度濕疹的嬰幼兒中更為顯著 。并非所有濕疹都由食物直接引起，但特定食物可能觸發(fā)或加劇癥狀 。對于腳上容易長濕疹的嬰幼兒，識別并避免可能的致敏食物是管理方案的一部分，但這必須在專業(yè)指導(dǎo)下進行，通過詳細詢問病史、過敏原檢測及必要的飲食回避和激發(fā)試驗來確認，避免盲目忌口導(dǎo)致營養(yǎng)不良 。
一、 常見致敏食物及其關(guān)聯(lián)性
嬰幼兒濕疹，特別是中重度類型，常與食物過敏密切相關(guān) 。這些過敏反應(yīng)主要影響皮膚和消化道 。
- 核心過敏原：牛奶與雞蛋 這是嬰幼兒時期最常見、最主要的過敏食物 。研究顯示，在小于2歲的中重度特應(yīng)性皮炎患兒中，對雞蛋和牛奶過敏的比例分別高達66.7%和62.7% 。這兩類食物是首先需要關(guān)注的。
- 其他常見過敏原：小麥、大豆與花生 除了牛奶和雞蛋，小麥、大豆和花生也是嬰幼兒常見的過敏食物 。在中國，5歲以下兒童常見的食物過敏原包括牛奶、雞蛋、小麥、花生和大豆 。對小麥的過敏率在研究中也達到24.1% 。
二、 食物回避策略與管理
盲目忌口不可取，科學管理是關(guān)鍵。
- 診斷性回避而非預(yù)防性忌口 飲食回避僅推薦用于經(jīng)過診斷性食物激發(fā)試驗確認存在食物過敏的患兒 。對于無明確過敏證據(jù)的嬰幼兒，不建議延遲引入或避免常見食物來預(yù)防濕疹，因為這并不能降低發(fā)病風險 。
- 母乳喂養(yǎng)的作用 在生命早期，完全母乳喂養(yǎng)可能有助于降低嬰兒患濕疹的風險 。母乳本身通常不是致敏源，但哺乳期母親攝入的某些食物成分可能通過乳汁影響敏感的嬰兒，但這需要個體化評估。
- 早期引入與預(yù)防新過敏 與過去觀念不同，對于無濕疹或食物過敏的低風險嬰兒，可以根據(jù)家庭偏好適時引入含花生等食物 。甚至對于輕中度濕疹的嬰兒，建議在約6月齡時引入含花生食物，以降低未來花生過敏的風險 。這表明，合理的早期食物引入可能有助于建立免疫耐受。
下表對比了不同食物在嬰幼兒濕疹管理中的角色：
食物類別 | 在濕疹中的作用 | 管理建議 | 相關(guān)證據(jù)等級 |
|---|---|---|---|
牛奶 | 最常見過敏原之一，可誘發(fā)或加重濕疹 | 經(jīng)確診過敏者需嚴格回避；普通配方奶喂養(yǎng)的嬰兒若確診CMPA需更換為深度水解或氨基酸配方 | 高 |
雞蛋 | 最常見過敏原之一，與濕疹關(guān)聯(lián)性強 | 經(jīng)確診過敏者需回避；是輔食添加中需重點觀察的食物 | 高 |
小麥 | 常見過敏原，可能引發(fā)濕疹 | 經(jīng)確診過敏者需回避；注意隱藏來源如面筋 | 中 |
花生 | 常見過敏原 | 低風險嬰兒可適時引入；輕中度濕疹嬰兒建議約6月齡引入以降低過敏風險 | 中 |
人工添加劑/防腐劑 | 可能加重濕疹癥狀 | 盡量選擇天然、少加工的食品 | 低 |
三、 綜合管理與注意事項
管理腳上濕疹的嬰幼兒，飲食只是環(huán)節(jié)之一。汗液刺激是重要的誘發(fā)因素，保持腳部干爽清潔至關(guān)重要 。食物中的防腐劑、人工物質(zhì)及富含反式脂肪的食物（如人造黃油、加工食品）可能加重癥狀，應(yīng)盡量減少攝入 。最重要的是，任何飲食調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進行，確保在回避過敏原的保障嬰幼兒全面均衡的營養(yǎng)攝入，支持其正常生長發(fā)育。
