預(yù)防ASD的核心在于早期篩查與綜合干預(yù)，關(guān)鍵窗口期為出生至3歲。
廣西南寧預(yù)防ASD需重點(diǎn)關(guān)注孕產(chǎn)期健康管理、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避及早期發(fā)育監(jiān)測三大方向。
（一）孕前與孕期預(yù)防策略
遺傳咨詢與優(yōu)生檢查
- 孕前建議進(jìn)行染色體異常篩查（如唐氏綜合征相關(guān)基因檢測），家族ASD病史者可增加致病基因檢測項(xiàng)目。
- 孕期定期監(jiān)測甲狀腺功能、血糖水平，避免妊娠糖尿病或甲減導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育異常。
孕期環(huán)境暴露防控
風(fēng)險(xiǎn)因素 具體措施 危害等級 母親感染（流感/風(fēng)疹） 孕期接種疫苗，避免接觸傳染源 高 藥物濫用（抗癲癇藥） 在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案 極高 營養(yǎng)缺乏（葉酸/鐵） 孕早期每日補(bǔ)充 400-800μg 葉酸 中 新生兒期早期預(yù)警
- 出生后立即評估肌張力、反射等神經(jīng)指標(biāo)，異常者轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行腦電圖或MRI檢查。
- 推薦使用改良版“嬰兒行為量表”（M-ABC）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)發(fā)育篩查。
（二）嬰幼兒期發(fā)育監(jiān)測體系
定期發(fā)育評估機(jī)制
- 0-6個(gè)月：重點(diǎn)觀察眼神交流頻率（正常兒童每日主動(dòng)注視≥5次）、抓握反射建立情況。
- 6-12個(gè)月：通過“爬行距離測試”（標(biāo)準(zhǔn)值：9個(gè)月時(shí)能獨(dú)立爬行3米以上）判斷運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平。
家庭養(yǎng)育環(huán)境優(yōu)化
- 社交互動(dòng)強(qiáng)化：每日安排20分鐘高質(zhì)量親子對話，使用開放式提問促進(jìn)語言發(fā)展。
- 感官刺激控制：避免持續(xù)強(qiáng)光/噪音刺激，玩具選擇注重觸覺反饋（如不同材質(zhì)積木）。
早期干預(yù)啟動(dòng)閾值
干預(yù)信號 建議啟動(dòng)時(shí)間 干預(yù)方式 12 月齡無社交性微笑 12-14 個(gè)月 應(yīng)用 JASPER 社交訓(xùn)練法 18 月齡無雙字表達(dá) 18-20 個(gè)月 語言康復(fù)+ABA 療法 重復(fù)刻板動(dòng)作持續(xù) 3個(gè)月 立即 OT 作業(yè)治療
（三）社會支持與政策保障
區(qū)域醫(yī)療資源統(tǒng)籌
- 南寧市婦幼保健院已建立ASD?？?/span>門診，配備標(biāo)準(zhǔn)化ADOS-2評估室，覆蓋全市15個(gè)縣區(qū)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入“0-3歲兒童發(fā)育檔案”管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高危兒追蹤率95%以上。
家庭經(jīng)濟(jì)支持政策
- 廣西醫(yī)保將ASD診斷性評估費(fèi)用（如ADOS-2）納入報(bào)銷目錄，最高支付比例達(dá)70%。
- 對低收入家庭提供每月最高2000元的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼。
公眾認(rèn)知提升工程
- 教育部門要求幼兒園教師每年接受8學(xué)時(shí)ASD識別培訓(xùn)，覆蓋率需達(dá)100%。
- 開通“南寧兒童健康”微信公眾號，提供免費(fèi)發(fā)育篩查工具及專家在線咨詢。
：通過構(gòu)建“孕前-孕期-嬰幼兒期”三級防控網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)篩查與社會支持系統(tǒng)，可有效降低ASD發(fā)生率并改善患兒預(yù)后。家長需主動(dòng)利用社區(qū)資源，配合專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，從而顯著提升兒童生活質(zhì)量。
