可以取消
2025年青海海西州門診特殊病種（門特）申請(qǐng)在不同階段均支持取消或撤回，但需遵循特定流程和條件。審核中的申請(qǐng)可直接撤回，已生效的申請(qǐng)需通過年度復(fù)審或主動(dòng)申請(qǐng)終止，整體政策體現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理原則，保障參保人自主選擇權(quán)。
一、門特申請(qǐng)取消的適用情形與條件
1. 審核階段：可直接撤回申請(qǐng)
- 適用場(chǎng)景：材料提交后、醫(yī)保部門審核完成前（含線上初審和專家復(fù)審階段）。
- 核心條件：無需額外證明材料，僅需申請(qǐng)人主動(dòng)提出撤回請(qǐng)求。
- 例外情況：若材料已進(jìn)入專家評(píng)審環(huán)節(jié)（如惡性腫瘤等需現(xiàn)場(chǎng)體檢的病種），撤回后需重新申請(qǐng)時(shí)需補(bǔ)充最新檢查報(bào)告。
2. 生效后：可通過兩種方式終止待遇
| 終止方式 | 適用條件 | 辦理時(shí)限 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 年度復(fù)審不申請(qǐng) | 門特待遇有效期屆滿（通常為2年） | 自然失效 | 需在到期前3個(gè)月確認(rèn)是否續(xù)期 |
| 主動(dòng)申請(qǐng)終止 | 病情好轉(zhuǎn)、治愈或不再符合門特診斷標(biāo)準(zhǔn) | 5-10個(gè)工作日 | 需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的康復(fù)證明 |
二、取消申請(qǐng)的具體辦理流程
1. 線上辦理（推薦）
- 渠道：通過“青海醫(yī)保APP”或“青海政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”操作。
- 步驟：
- 登錄后進(jìn)入“門特管理”模塊，選擇“申請(qǐng)撤回”或“待遇終止”；
- 上傳身份證/醫(yī)?？ㄕ掌ㄐ枨逦@示個(gè)人信息）；
- 提交后系統(tǒng)實(shí)時(shí)反饋受理狀態(tài)，審核通過后發(fā)送短信通知。
2. 線下辦理
- 地點(diǎn)：海西州各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口（如格爾木市醫(yī)保局、德令哈市政務(wù)服務(wù)中心）。
- 材料：
- 本人辦理：身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件；
- 代辦：需額外提供代辦人身份證及《委托書》（需申請(qǐng)人簽字按手印）。
- 流程：填寫《門特申請(qǐng)變更/終止表》→ 窗口審核 → 當(dāng)場(chǎng)反饋結(jié)果（復(fù)雜情況需3個(gè)工作日內(nèi)電話通知）。
三、取消后的影響與注意事項(xiàng)
1. 待遇銜接
- 已發(fā)生費(fèi)用：取消申請(qǐng)前產(chǎn)生的門特合規(guī)費(fèi)用仍可按規(guī)定報(bào)銷，取消后恢復(fù)普通門診報(bào)銷比例（職工醫(yī)保約50%-60%，居民醫(yī)保約40%-50%）。
- 重新申請(qǐng)：取消后再次申請(qǐng)需重新提交完整材料，審核周期與首次申請(qǐng)一致（30-60個(gè)工作日）。
2. 政策風(fēng)險(xiǎn)提示
- 年度申報(bào)期限制：若在1月1日-3月31日集中申報(bào)期外取消，需等待下一年度申報(bào)期重新申請(qǐng)，期間無法享受門特待遇。
- 材料真實(shí)性：偽造康復(fù)證明騙取終止資格，將面臨醫(yī)保基金追回及3年內(nèi)不得重新申請(qǐng)的處罰。
2025年青海海西門特申請(qǐng)的取消政策兼顧靈活性與規(guī)范性，參保人可根據(jù)病情變化自主選擇是否繼續(xù)享受待遇，但需注意辦理時(shí)限和材料要求，避免因流程不規(guī)范影響醫(yī)保權(quán)益。建議通過線上渠道快速辦理，并保留相關(guān)憑證以備核查。
