?2025年黑龍江佳木斯門特申請材料清單?
申請門特(門診特殊慢性?。┬铚?zhǔn)備以下材料:
- ?身份證原件及復(fù)印件?(正反面復(fù)印在同一頁);
- ?醫(yī)保卡原件及復(fù)印件?;
- ?近兩年二級以上醫(yī)院住院病歷或門診確診記錄?(加蓋醫(yī)院公章);
- ?近期檢查報告單?(如化驗(yàn)單、影像報告等);
- ?《門診特殊慢性病申請表》?(醫(yī)保局領(lǐng)取或官網(wǎng)下載);
- ?一寸免冠照片2張?(與申請表同底版)。
?(一)基礎(chǔ)身份證明?
- ?身份證?:需在有效期內(nèi),復(fù)印件清晰可辨。
- ?醫(yī)???/strong>?:確??嫘畔⑼暾?,無消磁或損壞。
?(二)醫(yī)療診斷材料?
- ?住院病歷?:需包含出院小結(jié)、診斷證明及主要治療記錄。
- ?門診記錄?:連續(xù)就診記錄需體現(xiàn)慢性病診斷結(jié)論。
- ?輔助檢查?:如血糖、血壓監(jiān)測報告等,需與病情直接相關(guān)。
?(三)申請表格填寫?
- ?《門診特殊慢性病申請表》?:需本人簽字,加蓋醫(yī)院醫(yī)??普隆?/li>
- ?照片要求?:近期彩色證件照,背景為白色或藍(lán)色。
材料提交后,醫(yī)保部門將在20個工作日內(nèi)完成審核。逾期未補(bǔ)齊材料視為自動放棄申請。