63種全省統(tǒng)一病種及4類地方增補
2025年陜西商洛市門診慢特病政策覆蓋范圍顯著擴大，形成了以高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等為核心的多層次疾病保障體系，為患者提供更全面的醫(yī)療保障。

一、疾病覆蓋范圍

1. 核心病種
   陜西省統(tǒng)一納入的63種門診慢特病包括：

   • 惡性腫瘤門診治療、耐藥性結(jié)核病、慢性腎小球腎炎
   • 高血壓（需合并并發(fā)癥）、糖尿病（胰島素依賴型）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病
   • 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、阿爾茨海默病、矽肺病

2. 地方增補病種
   商洛市根據(jù)地域特點新增4類病種：

   潰瘍性結(jié)腸炎、強直性脊柱炎、肺動脈高壓、骨關(guān)節(jié)炎（僅限膝關(guān)節(jié)）

3. 特殊病種管理

   兒童生長激素缺乏癥（≤18歲）、腦癱（≤14歲）、艾滋病機會性感染

二、政策亮點與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

1. 簡化報銷流程

   • 高血壓、糖尿病、冠心病等6種高發(fā)疾病無需單獨申請，憑診斷證明直接享受門診報銷。
   • 惡性腫瘤門診治療等病種取消起付線，年度限額內(nèi)報銷比例達(dá)90%。

2. 動態(tài)調(diào)整機制

   • 阿爾茨海默病、銀屑病等原未覆蓋病種納入報銷，并建立每2年一次的病種目錄更新機制。
   • 罕見病如脊髓性肌萎縮癥（SMA）試點納入門診特殊用藥報銷。

3. 分級診療支持

   村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例60%-70%，二級醫(yī)院報銷比例50%，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)。

商洛市通過擴大病種范圍、提高報銷比例和優(yōu)化服務(wù)流程，顯著降低了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年政策進一步強化了對兒童、老年群體及罕見病患者的保障，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性與精準(zhǔn)性。