24種特殊疾病納入門診報銷范疇
在海南東方市，參保人員患有特定慢性病、重大疾病或罕見病等需長期門診治療的疾病時，可申請辦理特殊門診。該政策旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，覆蓋病種包括但不限于惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等，具體以海南省醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。

（一）申請條件

1. 疾病范圍
   需符合海南省醫(yī)保局規(guī)定的24種特殊疾病，如慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、精神分裂癥等。2021年起新增12種疾病，如帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，待遇自2021年7月執(zhí)行。

2. 材料要求

   • 病史資料：二級以上醫(yī)院出具的住院記錄、化驗單、檢查報告等。
   • 身份證明：醫(yī)保證、身份證復(fù)印件各1份，一寸免冠彩照3張。
   • 審批表格：填寫《特殊病種門診申請表》，需經(jīng)初審醫(yī)院醫(yī)?？茖徍恕?/li>

（二）辦理流程

1. 初審申報
   每季度最后一個月15日前，參保人憑《醫(yī)保手冊》至初審醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)取表格并提交材料。

2. 醫(yī)生評估
   門診醫(yī)生根據(jù)病史資料填寫《基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表》，需二級醫(yī)院蓋章確認(rèn)。

3. 審批與執(zhí)行
   通過審批后，患者可享受門診報銷待遇，具體報銷比例按海南省醫(yī)保政策執(zhí)行。

（三）病種與待遇對比

海南東方市的特殊門診政策通過明確病種范圍、簡化申請流程和差異化報銷，為長期病患者提供了切實保障。參保人需及時關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局動態(tài)，確保材料齊全以順利享受待遇。